江苏省泰州中学名师工作室成员申报表

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1、江苏省泰州中学名师工作室成员申报表出姓性生组别名别年月最任高教现专业职务学学及取得时间历科现专业教师称号教龄及取得时间拟加盟的名教领衔人师工作室姓名专业成长主要成绩教育专业教发展学主要教目标科研等方面关注的问题对拟加盟工作室的愿望学校审核（盖章）意见年月日注：一式三份，申请人、领衔人、学校教研处各一份。江苏省泰州中学名师工作室成员互相合作、共同提高协议书甲方：（领衔人）乙方：(工作室成员)丙方：江苏省泰州中学为了进一步扩大名教师知名度，建立优秀教师间合作互动的培养人才的新机制，发挥高水平教师的专业引领作用，使其成为培养优秀教师重要

2、的发源地、优秀青年教师的集聚地和未来名教师的孵化地，不断促进学校教育教学工作更快更好地发展，根据《江苏省泰州中学名师工作室组建及管理办法（试行）》的有关规定，就名师工作室领衔人（以下简称甲方）、名师工作室成员（以下简称乙方）、江苏省泰州中学（以下简称丙方）三方协商达成如下协议：第一条甲乙双方在工作室中承担的研究任务分工：甲方：乙方：第二条培养（成长）目标：根据《江苏省泰州中学名师工作室组建及管理办法（试行）》第一点“职责”，乙方必须达到如下具体培养（成长）目标：1.2.3.4.第四条甲乙双方的职责：甲方：1.根据江苏省泰州中学名师

3、工作室的“职责”确定的培养目标制定乙方的具体培养考核方案，明确其发展方向和培养方法、途径、考核指标。2.帮助乙方制订三年专业成长计划，认真实施培养计划，根据乙方的成长情况不断调整和完善培养计划、方法和模式，使乙方在专业素养、专业能力得以快速成长，具有一定专业建树。3.每学年对工作室成员专业化发展作出评价，并记入学员专业化发展成长袋中。乙方：1.制订三年个人成长发展目标，配合甲方共同制订具体培养计划。2.积极参加工作室的活动，完成工作室的学习、研究任务，并有相应的成果显现，努力实现培养计划所确定的目标。3.尊重甲方及工作室其他成员，

4、互助合作，共同提高。第五条考核1.依据《江苏省泰州中学名师工作室组建及管理办法（试行）》第四部分“管理”第3条，由甲方对乙方进行考核，并认定是否实现了本协议所确定的目标，考核不合格者则调整出名教师工作室。2.根据《江苏省泰州中学名师工作室组建及管理办法（试行）》第四部分“管理”第6条相关规定，丙方支付工作室工作经费，并视培养成效对工作室及甲乙双方实施奖励。第六条协议的中止在协议执行期间，甲、乙方需中止本协议，必须提出书面报告，陈述理由，并经丙方批准方可中止协议，并酌情减拨工作补助；丙方对甲方实行过程性、终结性评价淘汰制，考核不合格

5、则取消领衔人资格，并相应停止核发工作补助。第七条附则1．本协议一式三份,甲乙丙各执一份。2．本协议经甲乙丙签字盖章后有效。甲方（签名）乙方（签名）年月日年月日丙方（盖章）年月日