资源描述：
《5年来我国心血管疾病诊治进展_临床流行病学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2005年4月首都医科大学学报Apr.2005第26卷第2期JournalofCapitalUniversityofMedicalSciencesVol.26No.25年来我国心血管疾病诊治进展临床流行病学首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学心脏病学系胡大一杨进刚仝其广摘要:我国近年开展了多项心血管临床流行病学调查,尤其是在心房颤动、心力衰竭、高血压和血脂方面。全面改观了对我国心血管疾病的流行认知现状,为我国制定指南、改进心血管疾病的防治水平提供了客观依据。[4]我国心血管病的诊治在近5年中有了长足的2.3%)。进步,在心血管病临床流行病学、冠心病、高血压、在用药方面,针对
2、房颤心律的治疗和预防血栓电生理、心力衰竭等方面都获得了可喜的成绩。尤栓塞并发症的用药均不规范。我国住院慢性房颤其是临床流行病学为心血管疾病的研究提供了新患者中有5.27%用胺碘酮作为心室率控制药[2]的流行趋势和数据,推动了我国心血管疾病研究事物,临床实践中常以减慢心室率的药物(洋地业的发展。在此基础上,中华医学会心血管病分会黄、β阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂)用来转复制定了多种疾病的诊疗指南,规范了临床治疗。5阵发性房颤,如国人阵发性房颤发作时治疗药物选[2]年中,中国参与并自己组织了多项国外的临床试用毛花甙丙者占1/3。此外,用于控制心室率的验,与国外同行的交流也越来越多,
3、充分反映了中药物包括β阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂和洋地国在国际心血管领域的地位正逐渐提高。黄类药物的配伍不当或剂量偏小。但我国房颤治疗中抗凝药物的使用情况很不1心房颤动理想。在自然人群中,97%以上的患者从未服过抗[1]由首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾凝药物。在住院的房颤患者中,也仅有6.6%～病诊治中心胡大一教授牵头的有关我国心房颤动[2,4]9.6%的患者应用抗凝药物,应用抗凝药物治(房颤)的研究,在全国13个省份选取14个自然人疗的患者中还有近1/4没有监测国际标准化率群共29079人进行调查。发现中国房颤患病率[5](INR)。脑卒中发生率高和抗凝药物服药率低,
4、(标准化后)为0.61%,房颤的总患病率和亚组的是中国房颤患者的特点之一。患病率均与国外相关资料的趋势接近。按中国目2心力衰竭前13亿人口计算,推测中国目前房颤患者例数接近800万!在中国因房颤而住院的患者也有增加2003年中国心血管健康多中心合作研究首次的趋势。对1999—2001年41家医院诊断房颤患报道了我国人群慢性心衰的流行病学调查结者的住院病历进行回顾性分析[1],3年内房颤患者[6]果。该研究共随机抽样调查35～74岁的城乡居占同期心血管病住院患者的比例呈逐年上升趋势,民共15518人,心衰患病率为0.9%;其中男性为1999、2000和2001年分别为7.65%、
5、7.90%和0.7%,女性为1.0%,女性患病率高于男性(P<8.65%,平均7.9%。0.05),不同于西方国家。随着年龄增高,心衰的患首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授病率显著上升。城市人群心衰患病率为1.1%,农等对单一中心的520例非瓣膜病房颤患者进行随村为0.8%,城市高于农村。我国北方地区心衰患[2]访调查,发现北京地区非瓣膜病房颤患者在非病率为1.4%,南方地区为0.5%,北方明显高于南抗凝状态下年缺血性脑卒中发生率为5.3%。我方(P<0.01)。这种城乡比例和地区分布与冠心[1,3]国的2项大规模回顾性研究发现住院房颤患病和高血压的地区分布相一致。者的脑卒
6、中患病率分别高达24.81%和17.5%,801990—1991年我国心血管病趋势及其决定因岁以上人群的患病率高达32.86%,与Framing2素的监测(MONICA)结果显示,冠心病急性事件ham研究的结果相似。在自然人群中,房颤患者的标化发病率:北方省份男性为47.5～94.5/10万,脑卒中率也明显高于非房颤人群(12.1%比女性为10.5～40.0/10万;南方省份男性为5.0～收稿日期:2005204204首都医科大学学报第26卷1008.5/10万,女性为0.5～3.0/10万。1991年我国均随访15.9年,结果表明,尽管我国中年人胆固醇第3次全国高血压抽样调查
7、,发现高血压患病率地水平升高对缺血性心血管病事件仍有独立预测作区分布为北高南低,城市高于农村。据我国部分地用,控制血脂在正常水平可以减少人群缺血性心血[12]区42家医院,1980、1990、2000年3个全年段,共管病事件发病约10%。10714例心衰住院病例的回顾性调查表明:冠心由中国医学科学院阜外医院牵头的中国心血[13]病成为心衰的第一位病因。各年段心衰死亡率均管病流行病学多中心协作研究、北京安贞医院高于同期心血管病住院的死亡率,据估算,我国牵头的中国MONICA研究结果和中国预防医
