缺血性脑白质病变诊断和治疗

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1、万方数据主里垦垫塑壹!!!!±!!旦箜!鲞箜12塑·论著·缺血性脑白质病变的诊断和治疗杨健1，葛冰2(1．重庆市第一人民医院神经内科400011；2．重庆市中山医院放射科400013)7摘要：目的探讨缺血性脑白质病变的诊断分型及针对性治疗。方法回顾性分析180例缺血性脑白质病变患者的完整影像学资料、临床表现、实验室检查及治疗效果。根据影像学检查和临床表现将缺血性脑白质病变分成轻、中、重三型，然后分别进行针对性治疗，并做对比观察、随访、统计。结果不同类型的缺血性脑白质病变经以下针对性治疗：改变生活习惯，基础疾病治疗，康复治疗

2、，前瞻性预防脑梗死及脑出血用药。治疗组患者的影像学病变范围、临床症状以及预后，明显优于未经针对性治疗组。结论不同类型的缺血性脑白质病变患者应分别进行及早的干预和针对性治疗。关键词：脑白质疏松；缺血性脑白质病变中图分类号：R743文献标志码：A文章编号：167l一8194(2008)24—007—03DiagnosisandtreatmentofthewhitematterischemicIesionsYANGJianl．GEBin92(1．DepartmentofNeurology，TheFirstPeople'sHosp

3、italofChongqing，Chongqing400011，China；2．DepartmentofRadiologists，ChongqingZhongshanHospital，Chongqing400013,China)Abstract：ObjectiveToexplorethediagnosis，typingandthetelietreatmentofwhitematterischemiclesions．MethodsThecompleteimagingfindings，clinic，laboratoryresu

4、ltandcurativeeffectof180caseswereretrospectivelyanalyzed．Thewhitematterisehemielesionsweredividedintothreetypesincluding：Light、MediumandHeavyonthebasisoftheimagingfindingsandclinic．Allthepatientsweretreatedandfollowed，theircognitivedeteriorationswerevaluated．Resul

5、tsThroughthefollowingtelictreat—ment：changinglivinghabit，treatingtheelementarydisease，usingrehabilitativemanagement，applyingdrugtopreventtherecur—rence．Theimagingfindings，clinicandprognosisofthetreatedgroupisbetterthanthatofthecontrolgroup．ConclusionThesere—suitss

6、uggestthattheearlyinterventionandthetelictreatmentmusttobeusedtothewhitematterischemielesionsofthedifferenttypes．Keywords：Ieukoaraiosis(LA)；whitematterischemielesions脑白质病的病因很多，包括中毒、遗传变性、感染、脱髓鞘疾病、代谢性疾病、血管性疾病、创伤和脑积水等，均可导致白质脑病。其中缺血性白质脑病足最常见的类型之一，即缺血性脑白质病变(whitematter

7、ischemielesions)。缺血性脑白质病变在影像学E表现为脑白质疏松(1eukoaraiosis，LA)。LA是由加拿大神经学家Hachinski1987年提出的影像学诊断术语，用于描述脑白质内斑点状或斑片状改变，有许多疾病影像学可以表现为脑白质疏松，本文讨论的是临床卜的缺血性脑自质病变。随着人口老龄化和CT、MRI技术的广泛应用，临床工作中缺血性脑白质病变的检出率大大提高，但是治疗往往不够系统。本文通过探讨缺血性脑白质病变患者的诊断分级，并对针对性治疗的效果进行对比分析，旨在提高缺血性脑白质病变的诊断和治疗水平。

8、1资料与方法1．1一般资料搜集本院4年来经CT、MRI检查，除外中毒、遗传变性、感染、脱髓鞘疾病、代谢性疾病、血管性疾病、创伤和脑积水等原因导致的脑白质病。确诊为缺血性脑白质病的患者t80例，男性98例。女性82例，年龄50～91岁，平均年龄65岁。其中无症状的20例，有高血压史的91例，伴有认知功能障