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时间:2019-05-22
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1、前庭大腺炎的症状疾病概述前庭大腺炎是前庭大腺的炎症,前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部,其直径约为0.5-1.Ocm,它们的出口腺管长约15-2.Ocm,腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。在性交的刺激下分泌出粘液,以资滑润。由于解剖位置的特殊性病原体易侵入引起前庭大腺炎。 前庭大腺炎为多种病原体感染而发生炎症前庭大腺炎如未得到及时治疗,造成急性化脓性炎症则成为前庭大腺脓肿,此病以育龄妇女多见幼女及绝经后妇女少见。前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处,因解剖部位的特点,在性交、分娩或其他情况污染外阴部时,病原体容易浸入而引起
2、炎症。前庭大腺炎的原因常见的因素有:(1)慢性炎症的存在使巴氏腺导管阻塞,分泌物排出不畅,以致腺体囊性扩张,形成囊肿。(2)急性巴氏腺炎炎症消退后,如腺体导管仍阻塞,分泌物不能排出,脓液被吸收,液体逐渐转清,即形成巴氏腺囊肿。(3)分娩时阴道及会阴外侧裂伤,形成癍痕,或不正确的会阴侧切损伤巴氏腺导管,使巴氏腺管口闭塞,分泌物潴留,也会引起巴氏腺囊肿。(4)先天性巴氏腺导管狭窄,或分泌物粘稠,巴氏腺液排出不畅,同样能导致囊肿形成。前庭大腺炎的症状表现急性期局部疼痛、红肿,前庭大腺脓肿形成时疼痛最为剧烈。常有发热,寒战者较少。有时大小便困难。临床检查可发
3、现大阴唇下1/3处有红肿硬块,触痛明显。如已发展为脓肿,多呈鸡蛋至苹果大小肿块,常为单侧性。肿块表面皮肤发红弯薄,周围组织水肿,炎症严重时可向会阴部及对侧外阴部发展。局部触痛显著,有波动感,腹股沟淋巴结多肿大。开始大阴唇后1/3处发现红肿硬块疼痛灼热感、触痛明显排尿疼痛、步行困难、有时会致大小便困难多为单侧性偶可双侧发病。此后肿块表面皮肤变薄周围组织水肿有波动感发展至脓肿。肿块大小不一多呈鸡蛋大小常伴腹股沟淋巴结肿大。严重者可有发热头痛等全身症状如不处理,脓肿可自行破溃脓液流出后局部疼痛缓解、充血水肿减轻、全身症状即可消失。当脓肿内压力增大时,表面皮
4、肤变薄,脓肿自行破溃,若破孔大可自行引流炎症较快消退而痊愈。若破口较小,脓液不能完全排净病变可反复发作。检查见局部皮肤红肿发热、压痛明显有时可出现体温升高白细胞增高等全身症状若为淋病奈瑟菌感染,挤压局部可流出稀薄、淡黄色脓汁当脓肿形成时,疼痛加剧可触及波动感严重者脓肿直径可达5~6cm,患者出现发热等全身症状,腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。【并发症】脓肿如不及时进行处理,偶可向后侧方向播散,形成直肠周围脓肿,有时甚至向直肠溃破。脓肿切开排脓后,多数脓腔可完全闭合而痊愈,但偶亦可形成瘘管,不断有少量分泌物排出,触诊时可扪到小而硬的硬结,有轻微压痛,挤压
5、时有时可从瘘口流出脓液。有时瘘口自行封闭或狭窄,又可蓄积脓液而再次形成脓肿,亦可能反复发作,经久不愈。前庭大腺炎急性期后,由于腺管口阻塞,腺内分泌液不能排出而潴留,形成前庭大腺囊肿。前庭大腺炎的治疗一、前庭大腺炎早期应用抗生素治疗在前庭大腺炎早期可以使用全身性抗生素治疗。由于近年淋球菌所致的前庭大腺炎有增加的趋势,所以在用药前最好挤压尿道口或者取宫颈管分泌物送细菌培养,并做细菌药敏试验。在药敏试验结果出来之前根据经验选择抗生素药物。一般而言,青霉素类药物疗效较好也可以根据情况,使用局部热敷或理疗,促使炎症消退同时应保持外阴局部清洁卫生,不穿化纤内裤。
6、二、中医治疗研究‘杨氏前庭方’的中医专家表示通过内服调理脏腑气血功能,彻底根除前庭大腺炎;通过熏蒸,使患处吸收较高浓度的药物,加快患处痊愈速度,促进前庭恢复正常。中医辨证论治:1、邪毒入里 症状:yin户一侧突然肿胀疼痛,继而肿胀高起,行动艰难,伴有发热、发冷,日苦咽干,白带黄稠臭秽,便干溲黄。舌质红,答黄,脉数。 治法:清热解毒,活血逐瘀。 方药:五味消毒饮加味。公英30g,地丁30g,银花20g,连翘20g,天葵子20g,乳香10g,没药10g,丹皮15g,赤芍15g。 如口干口苦较甚者加龙胆草15g,生地15g;如高热甚者可加石膏20g
7、,桅子15g;如大便燥操结难排加大黄10g;如白带量多,甚至脓性黄稠者可加土茯苓20g;肿疼较重,加三七粉5g冲服。 2、毒热内盛 症状:明户肿胀愈甚,肿处皮肤焮红,壳薄,按之较软,或已有脓汁自溃口排出,多臭秽难闻,伴发热、口渴、带下量多。舌质红,苔薄黄,脉沉数。 治法:清热解毒,化瘀排脓。 方药;仙方活命饮。银花20g,甘草15g,穿山甲15g,皂角刺15g,当归15g,赤芍15g,乳香10g,没药10g,天花粉20g,陈皮15g,防风15g,贝母l5g,白企15g。如脓成已清可去穿山甲、皂刺;如二便秘涩者可加大黄10g,槟榔10g;如热甚
8、者,可加大黄10g,黄连15g;如心烦口渴可加生地15g,栀子15g,玄参15g。二、有脓肿应该切开引流有脓
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