神经网络重建治疗结合康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复临床意义

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1、·22·青海医药杂志2011年第41卷1期神经网络重建治疗结合康复训练对脑-g中患者肢体功能恢复的i临床意义青海省人民医院神经内科(810007)王永兰摘要目的：分析神经网络重建治疗与康复训28例，女12例，年龄(39～78)岁，平均(60±1．3)练对急性脑卒中患者肢体运动功能恢复的临床意岁，其中脑出血l7例，急性脑梗死23例。两组年义。方法：将80例脑卒中住院患者随机分为治疗组龄、文化程度、从发病到入院时间、病情变化及药物和常规组，各40例。常规组采用基础的肢体康复训治疗、既往史(高血压、糖尿病)等方面均无显著性练。治疗组在神经网络重建治疗的基础上进行肢体差异(P>0．05

2、)，具有可比性。康复训练；并于住院第l天到第4周时采用日常生2方法常规组采用基础的肢体康复训练(各关节活活动能力量表(Barthelindex)评定法，对患者日常的主动一被动活动，肌肉的按摩，功能位的摆放等)。生活活动能力(Barthel指数)做出评价。结果：患者治疗组在神经网络重建治疗的基础上，由责任护士住院4周时比较，两组患者Barthel指数较治疗前均指导进行肢体康复训练。首先对患者的肌力、肌张有所提高，治疗组较对照组提高明显，且两组患者有力做出评估，然后对患者制定系统的康复训练计划，显著性差异(P<0．O1)。结论：早期神经网络重建治其次责任护士和神经网络重建治疗师实施

3、计划内疗配合肢体康复训练，能有效改善脑卒中患者肢体容，最后对康复训练情况做出评价，同时对家属进行运动功能，提高其生活自理能力。培训，取得配合，共同完成患者的康复训练。人院后关键词神经网络重建治疗康复训练脑卒即在床尾注明标记，以提示各班护士随时观察肢体中功能恢复临床意义并始终保持肢体的功能位，为进一步治疗及康复做中图分类号R322．8R743．34R455好准备。2．1神经网络重建治疗及康复训练方法随着医疗技术水平的不断发展，脑卒中死亡率①病情早期：对肌力在(0一m)级，肌张力低，已明显减少，但致残率仍高达72．5％～75％’，特肌肉柔软迟缓者，即可使用神经网络重建治疗，对脑别是

4、脑卒中后偏瘫严重影响了患者的生活质量，给血管疾病造成的肌张力低下者效果尤为明显。通常患者、家庭、社会造成了极大的负担。有研究表明J脑卒中是由于脑动脉阻塞或血管破裂，使大脑局部脑卒中后恢复关键在病后3个月内，特别是初期4缺血致使部分神经细胞因缺氧而受到损伤。神经网周内最明显。因此，早期在神经网络重建治疗的基络重建治疗是通过在患者治疗部位的肌肉两端各贴础上进行肢体康复训练对改善患者预后，降低致残一个电极，用来检{贝0患者已经不足以导致肌肉收缩率具有重要的临床意义。现将80例住院脑卒中患的肌电信号，通过同一组体表电极将预置的电刺激者进行早期神经网络重建治疗取得了较满意效果，传送到靶细

5、胞肌肉上，响应患者的意识，使肌肉产生现报告如下。收缩。同时此治疗不断强化患者受损伤的大脑神经网络系统的活动，可以加强大脑神经网络的恢复和资料与方法重建，从而恢复瘫痪肢体手、足、上下臂、肩、腿等的1一般资料选择我科2009年1月O09年l2活动功能。治疗时间：每次2O分钟，治疗时注意不月住院治疗的脑卒中患者80例。经头颅CT或MRI要让患者过于疲劳。治疗频率：每天一次，10天为检查确诊均为脑梗死，脑出血初发者。将8O例患者一个疗程，中间间隔3天，可进行第二疗程。强度随机分为治疗组和常规组。治疗组40例，男22例，控制：10Hz一100Hz，根据患者个体差异选择刺激强女l8例，年龄

6、(41—82)岁，平均(57．8±2．7)岁，其度(如患者皮肤干燥、胖瘦、耐受程度、电极片等)，中脑出血15例，急性脑梗死25例；常规组40例，男刚开始刺激度应从小到大，一般选择40Hz一50Hz，苛海医药杂志2011年第41卷1期最大不超过60Hz，总疗程一般3个月。在神经网络治疗后两组患者的日常生活活动能力缺陷程度重建治疗的基础上进行肢体康复训练，保持良肢位(Barthel指数)均有所提高，治疗组患者的Barthel指的摆放，仰卧位：头偏向偏瘫肢体侧，给予良好的数提高更为显著，且与对照组有显著性差异。支撑。患侧卧位：患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸表2两组治疗训练后日常生活活

7、动能力展。患侧下肢稍后伸，屈膝，健侧下肢放于患肢前方，缺陷程度的比较(％)其下垫枕，注意患肩不能受压，防止肩关节损伤。各种体位应经常更换，早期变换体位2小时一次，鼓励组别例数板严重严蘑中度轻度自理患侧卧位，尽量减少仰卧位；②病情稳定期：生命体常规组406(15．0)I1(27．5)11(275)10(250)2(5．0)征平稳(48～72)小时无进行性脑卒中的发生后即刻给予神经网络重建治疗，配合肢体的主动、被动康复讨论训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩。2．2生活自理能力的训练针对患者进行技巧、手