骨科考试123微缩

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1、外科总论：1、所需水分：2000~2500ml；排出水分：2000~2500ml2、钾盐3~4g；钠盐4~5g.3、钾离子代谢规律：多进多排，少进少排，不进也排。补钾需要注意的要点：1、争取口服2、见尿补钾3、浓度适宜4、滴入勿快5、控制总量。4、输血适应症（1）大出血（2）贫血或低蛋白血症（3）、严重感染（4）凝血异常。5、输血反应（1）非溶血性发热反应（2）变态反应和过敏反应（3）溶血反应（4）细菌污染反应（5）超环超负荷（6）出血倾向（7）酸碱平衡失调（8）疾病传播6、外科休克分类（1）低血容量性休克（2）心源性休克（3）神经源性休克（

2、4）感染性休克（5）创伤性休克（6）过敏性休克7、破伤风临床表现：常有乏力、头痛、失眠、全身不适、烦躁不安等前驱症状；颜面肌和嚼肌痉挛而致苦笑面容、张口困难和牙关紧闭；全身各部位骨骼肌都可以发生痉挛，会出现颈项强直、角弓反张、呼吸困难等，较轻微的刺激也可以引起阵性抽搐发作。8、预防破伤风（1）凡开放性伤口均需进行早期彻底清创。要用新法接生，正确处理脐带。（2）被动免疫：伤后应及早肌注1500U破伤风抗毒素，创伤严重者，一周后可重复肌注一次，注射前均应作皮内过敏试验，阳性者脱敏后方可应用。（3）主动免疫：为最可靠的方法，分三次皮下注射破伤风类毒

3、素，间隔为6~8周。9、伤口愈合分哪几期：（1）一期愈合：仅限于无菌手术切口和经过清创缝合的伤口（2）二期愈合：创口较大或不规则，创缘分离远而难于对合，或污染严重不能进行缝合的伤口。10、在肢体骨和筋膜形成的间隔区内，因各种原因造成组织压上升，致血管受压，血液循环障碍，肌肉、神经组织严重供血不足，甚至发生缺血坏死，最终导致这些组织功能损害，由此而产生的一系列症候群，统称为筋膜间隔区综合征。11、局部症状：（1）疼痛：剧痛可视为最早而且可能是唯一的主诉。（2）肤温升高：局部皮肤略红，皮温稍高。（3）肿胀：早期不显著，但局部压痛重，可感到局部组织

4、张力增高。（4）感觉异常：受累区域出现感觉过敏或迟钝，晚期感觉消失。（5）肌力变化：早期患肢肌力减弱，进而功能逐渐消失。（6）患肢远侧脉搏和毛细血管充盈时间初始正常，若任其发展，肌内压继续升高可至无脉。全身症状：发热、口渴、心烦、尿黄、脉搏增快、血压下降等。可归纳为5“P”症：（1）由疼痛转为无痛(Painless)（2）苍白或紫绀(Pallor)（3）感觉异常（Paresthesia）（4）肌肉瘫痪(paralysis)（5）无脉(Pulselessness)12、骨筋膜室综合征的治疗：一经确诊，应立即切开筋膜减压。13、清创缝合的时限：应

5、争取在伤后6~8小时内进行。伤后8~24H以内，污染轻，环境温度低，经充分清创使用大量广谱抗生素，充分引流下亦可一期缝合。14、手术铺巾方法：用四块无菌巾，每块的一边双折少许，掩盖手术切口周围，每侧铺盖一块无菌巾。通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区（如会阴、下腹部），最后铺靠近操作者的一侧，并用巾钳夹住交角处，以防止移动。无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准+确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。然后，根据情况，再铺中单、大单。大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm。15、手术消毒范围：手术区皮肤消毒范围要包括手

6、术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒的范围。16、术后各部位正常拆线时间：（1）、头、面、颈部在4-5日（2）、下腹部、会阴部6-7日（3）、胸部、上腹部、背部、臀部7-9日（4）、四肢10-12日（近关节处可延长一些）（5）、减压缝线14日17、外科常用止血方法：（1）压迫止血法：a、指压法b、包扎止血法（2）止血带止血法（3）屈曲肢体加堑止血法（4）钳夹止血法。18、出血的分类：（1）、动脉出血：间歇喷射状，血色鲜红（2）静脉出血；持续涌出状，血色暗红（3）毛细血管出血：渗出状。19、创伤性呼吸窘迫综合征：

7、指由于各类严重创伤（非胸部创伤）所引起的一种以呼吸功能障碍为特征的肺部特异反应性病变。因呼吸功能严重障碍，以致不能维持正常的动脉血氧和二氧化碳分压，出现缺氧和二氧化碳潴留等。中医骨伤科1、骨折的中医治疗原则：动静结合，内外兼治，筋骨并重，医患合作。2、骨折愈合过程分三期：血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。3、骨折移位方式：成角、侧方、短缩、分离、旋转。4、胸伤汤的主治：跌倒损伤，胸胁部瘀肿疼痛、咳嗽、呼吸引痛。5、白茅根汤的主治：儿童髋关节滑膜炎、（长腿病）、股骨头骨软骨炎早期，髋关节疼痛肿痛、跛行等。6、金黄散的主治：清热解毒、散瘀消肿。

8、治感染阳征，跌打肿痛。7、阳和膏的主治：温经散寒、通络止痛，治阳气不足，经脉受寒，血运不畅之肢体痹痛，阴疽等。二、简答骨科协定处方的功效，组成、辨证施治原则。骨一方