心理治疗中的核心因素(武志红)

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1、关系：心理治疗中的核心因素作者:武志红    来源:中国心理治疗师    心理医生若自己碰到问题，他也需要去找别的心理医生做治疗，而不是全由自己解决。    这种方式被称为个人体验。最近，我的一个咨询师朋友H做了六次的个人体验。我征得了他的同意，在不透露其姓名的情况下，把他个人体验的过程拿出来与大家分享，以说明心理治疗的过程是如何发挥作用的。     心理治疗中，决定性的因素是关系而非知识。关系对于我们的意义，可以概括为下面三句话：     问题，在关系中产生；问题，在关系中呈现；问题，在关系中疗愈。     第一句话的意思即，绝大多数心理问题产生于

2、关系，一般可回溯到当事人在原生家庭中与父母等亲人的关系模式。这一点，我的许多文章都谈过了。     第二句话有两个意思：第一，童年关系模式的问题，会在成年关系模式——譬如爱情、友谊、同事等——中呈现出来；第二，童年关系的问题，可以在当事人与心理医生的关系中呈现出来。这一点很重要，很多人有自我反省的习惯，但单纯的自我反省必然有盲点，一个人哪怕做再多的自我反省，也可能会碰触不到这些盲点。并且，自我反省远不如关系更能呈现问题。     第三句话也有两个意思：第一，现实中的好的关系，可以治疗我们童年关系模式中的问题；第二，心理医生与来访者的好的关系，可以让我

3、们疗愈。前者影响可能会更深，但可遇而不可求；后者更有操作性，也更容易实现。心理治疗常被称为是“对话治疗”，但33岁的H说，这次个人体验让他明白，这个说法不正确，因为这次的个人体验让他明白，原来沉默更有价值。在他六次的个人体验中，有三次长时间的沉默。     你有什么感觉？     第一次是单方面的，是H的约45岁的女心理医生L的单方面沉默。     H回忆说，他和L约好，每天的下午去L的咨询室做50分钟的治疗。     H回忆说，他和L约好，每天的下午去L的咨询室做50分钟的治疗。第一次，他打开门进去后，向本来并不相识的L问好，然后坐下，开始讲他为什

4、么到这里来，希望L医生为他做些什么。     “那时，总是我自己在说，而她一直没有吭声。”H说，“我向她问好，她只是点头回应。我坐下来，本来希望她问我为什么到这里来，希望她能帮我做些什么，但她仍没吭声，只是直盯盯地看着我，一动不动。”     “好吧，那就我说吧。”H说，“我知道有些心理医生喜欢玩这种游戏，那我说说也无妨。”     H来咨询的问题是他与女性的交往模式的问题，他认为自己与异性交往时一直有意无意地扮演女性“拯救者”的角色。假如一个女性需要他的帮助，尤其是精神方面的帮助，他就会与对方迅速建立关系，并且觉得很自在。相反，假若一个女性不需要他

5、的任何帮助，他就会手足无措，不知道怎样建立关系。这种交往模式给他带来了很大的困扰，他知道这样不对，也努力在改变，但知道自己需要帮助……     H滔滔不绝地讲述自己的问题，讲了约五六分钟，但L一直没吭声，她没说一句话，没有一次“嗯”、“哦”等感叹，甚至都没点头，只是直盯盯地看着H，两人的视角大约是145度。     “我的问题说完了。”有点焦躁的H对L说，“我希望你说点什么。”     L仍然一声不吭，一动不动，只是直盯盯地看着他。这时候，H突然觉得L的表情有些倔强有些愚蠢，这让他更加焦躁，他很坚决地对L说：“如果你还不说，我认为我该走了。”    

6、 L还是没有任何回应，H站了起来，准备离开。     这时，L有了第一次的真正反应，她像女军官一样打了一个手势，让H坐下来。H坐下后，L问他：“你有什么感觉？”     我不愤怒，但我行动     H回忆说，这一句话仿佛一下子把他打入半催眠状态，他静下来，去体会自己刚才的感觉，然后用恍恍惚惚的语言描述了刚才的感受：     “我有一点愤怒，但不强，我的行动很坚决，但并没有强烈的情绪。我知道我是一个情绪比较弱的人，我没有情绪，很少有情绪……       哦，我是用行动来表达情绪，用行动来表达愤怒……我从不和女人吵架，以前认为这是一个优点，认为自己很有风

7、度……你伤害了我，但我不愤怒，我只是感到忧伤，我不强求你做什么，但等有一天，我觉得够了，就会扭头离开……现在，我知道，我这是付诸行动*①，我其实是在远离自己的真实感受，也拒绝好的沟通……”      在这种恍恍惚惚的描述中，H对自己的认识越来越清晰。他说，L长时间的沉默把他的原生感觉*②逼了出来，假若她一直给予回应，他们就可能会陷入到他的“客气寒暄”的陷阱中，从而把时间浪费在派生感觉中。       心理医生常被形容为“镜子”，最好的心理医生就是最平滑的镜子，可以帮助来访者清晰地看到自己的心理问题所在。那么，L的这一段长达五六分钟的沉默，就起到了最平

8、滑的镜子的作用。一开始，H在这面镜子前玩客气的舞蹈，潜意识希望这镜子夸自己“你真好”“你真有礼貌”“你真乖”