甲亢突眼的护理

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1、甲亢突眼的护理华西医院内分泌科护理组突眼是甲亢病人特有的体征之一，分为非浸润性突眼和浸润性突眼。非浸润性性突眼又称良性突眼，占突眼的90%左右。病人眼突度小于18毫米，一般双眼对称，偶有一侧突眼先于另一侧，以眼睑和眼外部改变为主，球后组织无明显改变。表现为眼裂增宽，双眼有神，凝视，上睑孪缩，眼睑活动滞后于眼球，看近物时眼球聚合能力减弱等眼征，病人常无自觉症状。主要是由于交感神经兴奋性增加，眼外肌群及上脸肌张力增高所致，且随着甲亢治疗的好转而好转，不需特殊的治疗。浸润性突眼又称恶性突眼，目前认为其发病和自身免疫有关，是细胞免疫和体液免疫共同作用的结果，突眼的程度和甲亢无明显关系，常与甲亢同时

2、发生，但也可发生在甲亢之前或甲亢缓解之后。起病可急可缓。病人常因眶周组织水肿、结膜充血和眼肌麻痹而出现眼部异物感、畏光流泪、复视，重者可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡，甚至穿孔，及视神经受损等，可以致残、致盲。发病率占甲亢的6-10%。需特殊的治疗。一、潜在诱因（一）吸烟（二）碘131治疗（三）外科手术等可使突眼加重和恶化二、临床表现（一）眼球突出，眼球突度超过18mm（正常不超过16mm），重者可达30mm，左右可不对称，也可仅为一侧眼球突出，眼球突度和甲亢程度无平行关系。（二）眼睑肥厚或浮肿，结膜充血水肿，严重者球结膜呈水泡样（三）眼肌麻痹、复视（四）暴露性角膜炎（当闭眼不全时）（五）视神

3、经受损，当眼压增高，视神经受压，可导致视乳头水肿，视神经萎缩而失明。（六）其他如畏光、流泪、眼部胀痛或刺痛、异物感等均为常见病状。三、治疗（一）治疗甲亢（二）眼部治疗1、眼液、眼膏：如地塞米松眼液，2、眶内放射治疗3、眼眶减压术（严重患者）（三）免疫抑制剂治疗1、糖皮质激素，强的松口服2、严重病例，可用甲强龙静脉滴注冲击疗法33、其他免疫抑制剂：环磷酰胺甲氨喋啶可酌情选用4、免疫抑制剂联合治疗如甲氨喋啶和地塞米松联用5、其他：血浆置换疗法四、护理（一）局部护理1、戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激，睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛。2、正确使用眼药水：（1）用地塞米松或氢化可的松眼液滴眼，以减轻局部

4、炎症，缓解症状。（2）用抗生素眼液滴眼，严重者应全身应用抗生素以消除眼部炎症（3）闭目不全者，睡眠时用抗生素眼膏和纱布防治结膜炎、角膜炎。（4）眼部胀痛、眼压高可用噻吗心胺眼液降低眼压（5）眼部干燥，可用人工泪液、泪然等滋润眼部（6）不同的眼液应交替使用，间隔1-2小时。3、取高枕卧位，限制食盐以减轻局部水肿，必要时遵医嘱使用利尿剂4、保护用眼（1）少看书、少看电视。（2）眼勿向上凝视，以免加重突眼和诱发斜视。5、经常做眼球运动，使眼部肌肉放松（二）安全护理1、把病员需用的物品放置于病员易拿到的地方2、外出需有人陪同，夜间大小便要开灯并需帮助3、床上休息时加床挡4、对有复视者可戴单侧眼罩以

5、减轻症状（三）心理护理1、保持病室安静清爽，避免强光和噪音刺激，保证病员安静休息。2、病员可戴有色眼镜、穿高领服饰加以修饰，增加病人自信心。3、告知病员突眼症状可随疾病治疗而逐渐缓解，增强病员战胜疾病的信心，保持心境愉快。4、与病员交谈，倾听病员心理感受，提供有利于疾病转归的信息，减轻恐惧焦虑心理。（四）健康教育1、疾病知识，讲解甲亢各种症状的发生原因，抗甲状腺药物的作用及坚持服药的重要性，休息、饮食与甲亢治疗的关系等。2、饮食指导，应给予高热量、高维生素、高蛋白、富含磷的饮食，如黄豆、猪肾等。每日饮水量在2000-3000ml以上，以补偿肌体所消耗的能量。忌食含碘多的食物，如海藻类。3、

6、用药指导3（1）遵医嘱用药，强的松类激素药有诱发消化道出血的副作用，应在饭后服用，且需长期服用，不可擅自增减用量，以免引起病情恶化。（2）免疫抑制剂均有脱发和骨髓抑制的副作用，应定期（10-14天）检测血象、肝肾功，白细胞<3×10/l，或有肝肾功损害应停药。（3）冲击治疗期间，应补充氯化钾，多饮水，以保持足够尿量，防止甲氨喋呤蓄积而导致肝肾损害。如果用环磷酰胺要注意观察小便颜色，以防止出血性膀胱炎。（4）保持健康行为，病员应保持心境愉快，不吸烟，不饮咖啡、茶等兴奋性饮料。3