耳鼻咽喉头颈外科学临床见习教学实践与体会

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1、万方数据·临床医学教学研究·丛』西医型太堂堂握；基趟医堂熬宣题：2鲤墨生12旦：!Q(鱼)耳鼻咽喉头颈外科学临床见习教学实践与体会+索利敏，安云芳，赵长青(LIa_iNN科大学第二临床医学院耳鼻咽喉头颈外科，太原030001)摘要：针对耳鼻咽喉头颈外科学的专科特色，制定合理的见习教学计划，在见习中注重多种教学法结合，见习内容应紧密联系实践。在教学过程中发挥学生的主观能动性，培养学生发现问题和解决问题的能力，并培养学生的继续教育能力和人文素养，同时教师应加强自身修养，提高教学能力。关键词：耳鼻咽喉头颈外科学；教学方法；临床见习中图分类号：R62C642文献标识码：A文章编号：1008—7

2、249(2008)06-0708-03耳鼻咽喉头颈外科学是最具有专科特色的学科之一。其解剖结构“孑L／I,洞深，沟壑纵横，需借助特殊反光镜”才能窥见；结构深在而且毗邻颅底，涉及重要而复杂的颅底结构，一直是临床教学的难点。临床见习是医学教育的一个重要环节。通过临床见习，获得感性经验，可以巩固医学生对基本理论的理解，提高对基本知识的掌握和学习基本技能的操作。近lo年，耳鼻咽喉头颈外科学经历了学科发展的历史性飞跃，其三级学科鼻眼外科、鼻颅底外科、侧颅底外科、听力学、嗓音与言语疾病学等蓬勃发展，学科范围不断拓宽，理论知识的丰富与拓展也为临床见习提出了新的要求。现将近年来从事耳鼻咽喉头颈外科学临

3、床见习教学实践体会进行总结。1重视临床见习重视临床见习，首先要使学生在思想上对耳鼻咽喉头颈外科学这门专业性较强的学科改变观念。耳鼻咽喉头颈外科学相对传统内外妇儿来说属于小学科，在各级医院中重视不够。据2005年卫生部执业医师数量统计，注册医师260余万，其中耳鼻咽喉头颈外科医师仅占2万人，而且主要分布在市级以上医院。耳鼻咽喉头颈外科工作需借助相应专业设备，如内窥镜、显微镜等，限制了基层临床工作的开展，在某种程度上影响其对耳鼻咽喉科的持久兴趣。但耳鼻咽喉头颈外科学经历了数十年的飞速发展，不仅本学科获得长足发展，而且与多门学科都产生了交叉融合，其新理论和新理念贯穿于临床工作的多个学科。如由

4、于鼻、咽、喉部引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症可继发心、脑血管疾病、内分泌疾病甚至精神性疾病，严重影响生活质量，并造成大量医疗资源投入，上述问题可以通过耳鼻咽喉科的早期治疗而得以解决。但临床工作中大多数病例都因表现的症状不同而分散到不同科室，如心内科、神经内科、内分泌科等，如只是针对表面症状而进行对症治疗，忽视耳鼻咽喉头颈外科理念，则陷入“头痛医头，脚痛医脚，久治不愈”的怪圈。所以临床见习中应突出本学科的特点和对今后工作的重要性，调动学生参加临床见习的积极性和主动性，方能达到事半功倍的效果。2制定详细合理的见习教学计划耳鼻咽喉头颈外科临床见习内容多，学时少，涉及常见病，例如所谓“四

5、炎一聋”(急性鼻窦炎、急慢性咽炎、扁桃体炎、急性中耳炎和听力减退及耳聋)的诊断和治疗，耳鼻咽喉体格检查、辅助检查、各种检查报告的阅读和分析、常见的门诊治疗等。耳鼻咽喉头颈外科检查需借助专科器械，增加了教与学的难度。因此，教学计划应完善而缜密，课前准备充分，包括见习场地、专科器械和示教病例的选取。在临床见习的第一次课，向学生说明全部见习内容的统筹安排，要求学生提前预习。每个见习内容都制定切实可行的方案，保证教学内容的有序和完善。要明确教学目标和考核要点，对于部分属于学科交叉的内容，则要重点强调，以提高学生在今后工作中综合分析问题的能力。见习各环节的轮转有序，保证每个见习内容都能有所收获。

6、课后收集反馈信息并总结⋯，既要总结见习内容，又要鼓励学生提出针对教学内容和教学方法的意见，达到教学相长。3临床见习中注重多种教学方法的结合耳鼻咽喉头颈外科学临床见习时间比较集中，·基金项目：山西医科大学教学改革基金资助项且；山西医科大学第二医院教学改革基金资助项目万方数据出酉匡型太堂堂堡；基熊医堂塾直遂：兰塑!生12旦：!Q(鱼2内容难免冗长，有时见习过程可能与门诊和病房工作相冲突，所以，在见习中应当讲究各种教学方法的有机结合，以使整个教学过程完整有序，活泼生动，印象深刻。如在体格检查中可以采用讲解与操作练习结合，学生可以互为被检查对象，来练习本专业专科器械的使用。同时带教老师选取典型

7、示教。使每个学生都能在短时间内获得正确的指导，并掌握体格检查要点。在体查练习中，带教老师要随时监督和纠正学生的错误，直至全部掌握。在常见病的诊断和治疗中，可以采用PBL(problembasedlearning)教学法，以问题为基础，以学生为主体、以教师为主导，以自我学习为主、以大家讲座为主要形式的教学模式【2J。还可以结合多媒体演示内窥镜示教、网络互动教学来调动学生的学习兴趣，提高临床见习质量。我们曾在2002年对1998级口腔系学生展开调查