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1、第14卷第4期河北医学Vol.13,No.42008年4月HEBEIMEDICINEApr.,2008经处理后一般可以再通。肺复张,针头容易刺伤胸膜及肺组织而诱发气胸的危3.5恶性胸水,需胸腔内给药者,在胸水引流量少于险;④减少患者的经济负担;⑤可采用多种体位,有利50ml/d时,可经深静脉导管给予抗癌药物,常用药物于胸腔积液完全引流;而且在胸水完全引流后仍然能为顺铂,可减缓胸水生长,腔内给药后夹管,管外口用够进行胸腔内注药;⑥通过调节胸腔积液的引流量,控肝素帽封闭,并将深静脉导管用胶布固定于胸壁。嘱制引流速度,避免过多、过快引流引起的复张性肺水患者尽量改变体位,使药物和胸膜
2、广泛接触,6h后开肿;⑦深静脉导管由特殊硅胶材料制成,柔软无刺激[5]放引流,对使用抗癌药物者,要注意观察药物反应,性,患者感觉舒适,并可随意转动体位,不引起疼痛,负监测血常规,同时给予水化、利尿、止呕等治疗。压引流器体积小,携带方便,不影响活动和睡眠,有利3.6穿刺点护理:每日用1%碘伏对穿刺点进行消于患者的自我护理。所以值得临床推广应用。但因置毒,更换敷贴,保持清洁,并注意观察穿刺点部位皮肤管时操作复杂,留置引流管时间较长,因而对护理人员有无红肿、分泌物等。有更高的要求,故护理特别重要。3.7拔管护理:患者经引流后,胸痛、胸闷、气促症状参考文献:减轻或消除,24h无胸腔积
3、液流出,B超证实无胸水后[1]尤黎明.内科护理学[M].人民卫生出版社,可拔管。拔管后,穿刺点用无菌棉签按压4～5min,2004.110.1%碘伏消毒,覆盖敷料。[2]左泽兰,赵秀英.癌症及骨髓抑制病儿长期中心4讨论静脉置管的护理[J].中华护理杂志,2000,35胸腔积液为呼吸内科常见病,常规胸腔穿刺抽液(9):531.每周2～3次。反复穿刺可增加患者痛苦,容易导致穿[3]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人刺部位感染、皮肤溃破以及并发气胸、胸膜反应,甚至民卫生出版社,2004.109.肺水肿,有穿刺导致死亡的可能性。尤其是恶性胸腔[4]魏长春,刘彦秀,董秋兰,
4、等.大量胸水不排液方积液胸水生长速度快,患者耐受差,情绪不稳定,而需法的临床分析[J].中国防痨杂志,2002,24要穿刺次数多。而深静脉导管引流有以下优点:①操(2):26.作简便易行,操作时间短,一般5～10min可完成操作;[5]廖健敏,吴敏秀.中心静脉导管作胸腔置管引流②减少反复穿刺带来的痛苦;③减少反复穿刺过程中术治疗胸腔积液的护理[J].护士进修杂志,的风险,尤其是常规抽液过程中,随着胸水量的减少,2006,21(8):752.文献综述文章编号:1006-6233(2008)04-0479-04男性乳腺癌新进展李润生(广东省化州市第二人民医院普外科,广东化州525
5、100)关键词:乳腺癌;男性;新进展中图分类号:R737.9文献标识码:B男性乳腺癌较少见,其发病情况、临床特点与女性率高,预后一般较差。现对男性乳腺癌的临床研究进乳腺癌不甚相同,一般早期发现率较女性低,而误诊率展综述如下:较女性高,这可能与男性患者缺乏警惕或医患双方未1发病机制予应有重视有关,且发现时临床分期较晚,淋巴结转移自400年前Acracus首次报道乳腺癌也可发生于·479·第14卷第4期河北医学Vol.14,No.42008年4月HEBEIMEDICINEApr.,2008[1]男性至今,发病机理尚不十分清楚,多数学者认为胸肌粘连,预后一般较女性乳腺癌为差。主要机
6、理是内分泌异常,与内源性雌二醇、孕酮、睾酮3诊断与鉴别诊断的水平密切相关。ER(雌激素受体)和PR(孕激素受男性乳腺发现边界不清、质地较硬的肿块均应首体)的表达水平与男性乳腺发育、乳腺癌有很大关先考虑乳腺癌的可能。如肿块与皮肤粘连并有乳头回[2][3]系,且明显高于女性乳腺癌患者。Mayo医院111缩、溃疡等,应仔细检查腋窝、锁骨上下窝有无淋巴结例男性乳腺癌病人的检测分析表明,大部分肿瘤标本肿大。男性乳腺癌的临床分期与女性相同,参照TNMER(91%)、PR(96%)、AR(雄激素受体)(95%)和bcl分期。由于男性乳腺的生理解剖特点及低发病率,致-2(94%)阳性,小部分
7、标本周期蛋白D1(58%)、MIB使医患警惕性差,往往确诊时已多为晚期,因此应引起-1(38%)、HER-2/neu(29%)和p53(21%)阳高度重视,力争早诊早治。乳腺肿块穿刺活检简单快[4]性。Young发现编码细胞色素P450c172酶的速,确诊率较高;X线片主要表现为不规则肿块阴[9]CYR17基因的多态性增加男性乳腺癌的患病危险性,影,多远离乳头呈偏心位,边缘不规则呈毛刺状伸[5]而该酶与雌激素合成密切相关。Poukka等报道在展,密度不均,肿块内或外部多有数量不等、分布不均一些男性乳腺癌
