医务人员职业危害因素及防护对策_张星华

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1、·６８·中国感染控制杂志２０１２年１月第１１卷第１期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌＶｏｌ１１Ｎｏ１Ｊａｎ２０１２医务人员职业危害因素及防护对策Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌｈａｚａｒｄａｎｄｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｗｏｒｋｅｒｓ张星华（ＺＨＡＮＧＸｉｎｇ－ｈｕａ），徐遂转（ＸＵＳｕｉ－ｚｈｕａｎ），魏春玲（ＷＥＩＣｈｕｎ－ｌｉｎｇ）（巩义市人民医院，河南巩义４５１２００）（ＨｅｎａｎＧｏｎｇｙｉＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｏｎｇｙｉ４５１２００，Ｃｈｉ

2、ｎａ）［摘要］目的提高医务人员预防职业暴露的操作技能和自我防护意识。方法对易发生暴露的危害因素进行总结并制定防护策略。结果医务人员常见职业危害因素包括：生物性因素、化学性因素、物理性因素、生理及心理因素，针对上述危害因素提出相应防护策略并在医务人员中开展职业安全防护教育，加强监督和考核。结论全方位加强对易发生职业暴露危险因素的防护，是降低医务人员医院感染的有效措施。［关键词］医务人员；职业暴露；危害因素；职业安全［中图分类号］Ｒ１３６［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－９６３８（２０１２）０１

3、－００６８－０３医务人员职业暴露引发的风险不断增加，是近触患者的血液、体液；消毒供应中心人员经常接触各年来日益关注的问题。分析与总结医务人员常见职种污染物品、粉尘等，对人体均有不同程度危害。业危害因素及防护策略，增强其防控意识，非常必１．２化学性因素的危害要。１．２．１抗肿瘤药物（ａｎｔｉｔｕｍｏｒｄｒｕｇｓ，ＡＤＳ）的危害（１）医务人员在配制药物及给药过程中，注射器插１常见职业危害及原因分析入药瓶或针管排气时药物形成肉眼看不见的含有毒性微粒的气溶胶和气雾，通过皮肤黏膜或呼吸道进１．１生物性因素

4、的危害人免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）、入人体。（２）操作意外情况：ＡＤＳ药瓶破碎；输液治乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染疗时，针头不慎刺破皮肤等，均可发生ＡＤＳ职业暴是生物性职业危害的主要种类。造成生物性危害的露。（３）接受ＡＤＳ患者的呕吐物、分泌物、大小便及原因主要有：血液中均含有一定浓度的ＡＤＳ，在为患者拆洗被１．１．１锐器刺伤锐器刺伤是生物性危害的主要褥、洗漱等生活护理时可致护士ＡＤＳ暴露；化学治［１］原因，且已成为全球公共卫生问题。据报道，医务疗患者用过的输液器、穿刺针、导管

5、等器具处理不当人员被针或锐器刺伤率达８８．８５％；暴露后感染传可对医护人员及周围环境造成影响。染病的原因８０％～９０％是由针刺伤所致。１．２．２化学消毒剂的危害医务人员经常接触各导致锐器刺伤最主要的原因是：双手回套针帽种化学消毒剂，如含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等挥发和不安全回收、手术操作和传递不当或处置污染锐性化学消毒剂，造成工作环境污染，对人体造成不同器不当等。医务人员锐器伤暴露于ＨＩＶ、ＨＢＶ、程度损害，表现为刺激眼睛、呼吸道，引起头晕、头ＨＣＶ后获得感染的概率分别为０．３０％、６％～３０％痛

6、、恶心、呕吐、哮喘；皮肤接触引起皮炎、鼻炎、哮喘［２］和０．８％～１．８％。等；还可导致胎儿畸形、流产。使用的一次性无菌物１．１．２接触传染病患者急诊室、病房、门诊、检验品大多采用环氧乙烷消毒灭菌。环氧乙烷是一种强室易接触传染病患者，特别是在抢救急诊患者时有烷化剂，在杀灭微生物的同时，消毒灭菌物品上残留传染疾病的潜在危险。的环氧乙烷也会对人体带来一定程度的危害（环氧１．１．３频繁接触血液、体液检验科人员经常接触乙烷本身的毒性以及灭菌后二次生成物的毒性）。［２］各种标本；急诊清创缝合室、手术室医护

7、人员频繁接有报道，长期低浓度接触环氧乙烷能损害人的识［收稿日期］２０１１－０４－１２［作者简介］张星华（１９５９－），男（汉族），河南省巩义市人，副主任医师，主要从事医院感染管理研究。［通讯作者］张星华Ｅ－ｍａｉｌ：１４０２０７４２６４＠ｑｑ．ｃｏｍ中国感染控制杂志２０１２年１月第１１卷第１期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌＶｏｌ１１Ｎｏ１Ｊａｎ２０１２·６９·别能力。一次性隔离衣、胶鞋、口罩、帽子、护目镜、面罩以及１．２．３汞污染的危害体温计、血压计等都含有发生职业暴露后的处理用品（如冲洗

8、器）等。定期检汞，当不慎损害时，汞在常温下能持续挥发，可以通查防护用品的性能，使用或损坏后及时更换或补充，过呼吸道、消化道、破损的皮肤黏膜进入人体。汞具存放一定数量；存放处应随手可取，使用方便。有一定的神经毒性和肾毒性，对医务人员的健康造２．２生物性损害的防护生物因素损伤为医院最成影响。常见的职业危害之一，其暴露的方式为皮肤黏膜被１．３物理性因素的危害血液、体液飞溅暴露或被污染锐利器械损伤。因此，［３］１．３．１紫外线医用２５０μｍ的紫外线能使空气严格执行标准预防，规范操作，预防利器刺伤，及中的