新消毒技术规范培训

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1、新版《消毒技术规范》与《医院空气净化管理规范》医院感染科杨丽丽2012年8月10日www.120.org.cn中华人民共和国卫生部发布2012-04-05发布2012-08-01实施消毒对象1、环镜（1）环境表面（墻壁、地面、物体表面）的消毒。（2）空气净化与消毒。（3）水的消毒。2、人体（1）手卫生（2）皮肤粘膜消毒（3）伤口消毒3、医疗器械及相关物品（供应室、手术室、口腔科、内镜、血透机与血透器），总体原则。管理要求清洗与清洁方法高，中，低危险物品消毒朊病毒，气性坏疽，突发不明原因传染病的病原污染物品和环境的消毒。新规范增加内容www.120.org.cn术语和概念清洁：

2、去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。术语和概念高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和

3、物品上一切微生物的处理。灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。术语和概念斯伯尔丁分类法1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品、中度危险性物品中和低度危险性物品。高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏

4、膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。术语和概念高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌

5、。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。术语和概念化学指示物：利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态的改变，以指示杀菌因子的强度（或浓度）和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。生物指示物

6、：含有活微生物，对特定的消毒或灭菌过程具有特定的抗力，用于指示消毒或灭菌效果的制品。管理要求4.1医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。4.2医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。1、医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b)接触完整皮肤、完整黏膜

7、的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。2、医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。管理要求1.医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。2.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。3.应根据本机构消毒与灭菌工作需要，提供相应的防护用品，保障医务人员职业安全。4.医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。