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《产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·576·中国实用妇科与产科杂志2008年8月第24卷第8期减轻尿失禁和其它泌尿道症状,患者的依从性较好。SUI3 盆底肌肉锻炼个体化治疗基本准则的非手术治疗方法主要包括:生活方式干预、盆底肌肉锻SUI发生的机制主要是盆底肌肉Ⅰ类和(或)Ⅱ类肌纤炼、阴道康复器(阴道重锤)、盆底电刺激、膀胱训练、佩带维的肌力下降和(或)疲劳度增加;另外还有一个原因是盆止尿器和子宫托及药物治疗等方法。盆底肌肉锻炼的康复底肌肉场景反馈不佳,即在咳嗽、打喷嚏等腹压增加之前,治疗是应用最广泛和最被肯定的SUI治疗方法。不能主动而有力地收缩盆底肌肉来预防SUI的发生。所以盆底肌肉锻炼(pelvicf
2、loormuscletraining,PFMT),又对其治疗的基本原则是明确诊断哪一类肛提肌纤维出现问称为凯格尔运动(Kegelexcercises),1948年由美国医生Ar2题,进行针对性锻炼,与此同时建立一个良好的肛提肌场景noldKegel提出,是指患者有意识地对以耻骨2尾骨肌肉群反射,两者共同作用,达到治疗SUI的目的。(pubococcygeusmuscle,即肛提肌)为主的盆底肌肉群进行个体化方案是指医师需要根据患者的尿失禁发病机自主性收缩锻炼,以增强盆底支持张力,进而增加尿道的阻制、肌电图的改变、治疗需求而制定,包括康复方法及设备力,达到加强控尿能力的目的
3、。参数、时机、疗程、疗效和注意事项。医师根据诊断结果,制定个体化程序方案:包括电刺激、生物反馈、场景反射的个1SUI患者盆底肌肉锻炼适应证体方案。(1)轻、中度SUI患者。(2)对手术有恐惧和排斥心理在盆底肛提肌锻炼的电刺激治疗实施中,有许多参数的重度SUI患者。(3)对于年龄较大或者合并其他慢性疾要予以充分重视,这些参数包括:不同电刺激类型、不同波病(如心血管疾病、中风、糖尿病)的患者,由于无法耐受手形、低频频率、脉宽、强度、时间等方面。当盆底电刺激有效术,只能进行非手术治疗。(4)手术治疗前后的辅助治疗。时患者会感到盆底肌肉收缩,但不感到盆底肌肉部位疼痛;无效电刺激则
4、相反,患者无盆底肌肉收缩感觉,但有肌肉部2 盆底肌肉锻炼治疗SUI的原理位疼痛感觉。另外有效的盆底电刺激会使患者产生阴道向PFMT是耻骨2尾骨肌肉群为主的盆底肌肉群的锻炼。患者头部和耻骨方向收缩的感觉。明确盆底肌肉有效收缩肛提肌是盆底最重要的支持结构,其为一对三角形肌肉,两后,调整电流强度,达到肌肉最佳收缩状态,从而完成了个侧对称,成漏斗形,由两侧盆底向下向中线行走。起自耻骨体化电刺激的设计和创建。个体化电刺激+生物反馈盆底联合后方、肛提肌腱弓(tendinousarchoflevatorani)和坐骨肌肉锻炼后,盆底肌肉的Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力逐渐增强,棘,止于尾骨、肛尾
5、韧带和会阴中心腱。在左右两肌的前内在可视的肌电图标上了解肌力,力争使盆底肌力达到5级、缘与耻骨联合后面之间有一空隙,称为盆隔裂孔。两肌的疲劳度0。使患者建立良好的生物反馈、场景反射。后缘与尾骨肌相邻接。在直肠后方,左、右肛提肌有部分肌总之,盆底肌肉锻炼应遵循个体化原则,需要根据患者纤维会合形成“U”形肌束,攀绕直肠和阴道后壁,参与形成的尿失禁发病机制、肌电图的改变、治疗需求而制定,故其肛门直肠环。肛提肌按纤维起止和排列不同可分为4部,设备参数、时机、疗程是因人而异、及时调整的,这样才能取由前内向后外依次为耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂得最好的临床结果。尾肌。肛提肌发育
6、因人而异,发育良好者肌束粗大密集,发(2008-04-17收稿)育较差者肌束薄弱稀疏,甚至出现裂隙。文章编号:1005-2216(2008)08-0576-04肛提肌功能正常时,盆腔器官保持在肛提肌板之上。肛提肌是横纹肌,其收缩和紧张度可以来抵抗腹压增加,从而支持盆腔脏器。若包含肛提肌的盆底支持结构损伤或减产后盆底肌肉康复治疗弱,在腹压增加时就会出现SUI的临床表现。原则与个体化方案肛提肌包含维持持续张力的Ⅰ类(慢收缩纤维)纤维和维持反射及自主收缩的Ⅱ类(快收缩纤维)纤维。神经刘颖琳,陈少青,王雅贤支配来自骶前神经根S2、S3、S4。北京协和医院的基础研究表明:SUI患者
7、的肛提肌肌纤维密度减小,排列较为稀关键词:盆底功能障碍性疾病;盆底康复治疗;个疏,间质被丰富的纤维结缔组织充填取代,有炎性细胞浸体化治疗润,并出现肌纤维明显变小萎缩,同型纤维聚集,核中心移keywords:pelvicfloordysfunction;rehabilitation位,周边吞噬,纤维劈裂,空泡变性和玻璃样变性等。SUItherapy;individualtreatment患者的肛提肌肌纤维直径均较正常对照组为小,其中肛提中图分类号:R71 文献标志码:C肌Ⅰ类纤维比例在对照组、盆腔器官膨出组和SUI组有逐渐增高
