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1、诊疗决策论著医学与哲学(临床决策论坛版)2008年2月第29卷第2期总第351期近视激光手术治疗几个问题的探讨①①林文蓝丹锋摘要:近视眼是目前全球发生率最高的屈光不正,我国的近视准分子激光手术水平已与世界先进水平同步,并处于快速、稳健的发展中。依据辩证法正确评价近视激光手术的优缺点,遵循系统论的整体性、最优化、动态化和模型化的基本原则,可以进一步提高激光手术治疗的视觉质量,促进近视激光手术治疗的健康发展。关键词:近视,激光,手术,系统论中图分类号:R778.1文献标识码:A文章编号:1002-0772(2008)2-0041-03DiscussionaboutSomeQuestionsofL
2、aserSurgeryTreatmentforMyopiaLINWen,LANDan-feng.DepartmentofOph2thalmology,GeneralHospitalofFujianTroopsofChinesePeople’sArmedPoliceForce,Fuzhou350003,ChinaAbstract:Theincidenceofmyopiaishighestinametropiaatpresentallovertheworld.Theleveloflasersurgerytreatmentformyopiainourcountryhasdevelopedquick
3、lyandstablyandhasbeenequaltotheworldadvancedlevel.Usingdialecticstoevaluatecorrectlytheadvantageanddisadvantageoflasersurgerytreatmentformyopia,followtheprincipalofsystemtheoryincludingintegeration,optimization,dynamicandmodel,thevisualqualityoflasersurgerytreatmentformyopiawillbeimproveddeeply,whi
4、chcanacceleratethelasersurgerydevelophealthy.KeyWords:myopia,laser,surgery,systemtheory近视眼是目前全球发生率最高的屈光不正。美国25%以上们对裸眼视力有相当高的要求,现在接受准分子激光手术的人的成年人患有近视眼,亚洲部分国家和地区特定人群近视眼发数每年递增20%～30%,这充分说明广大患者已经完全接受“激生率高达70%。我国于20世纪90年代初引进准分子激光,开光矫正近视”这一新疗法。当然,为了更好地开展近视的激光手展准分子激光角膜切削术(PRK),随后又开展了准分子激光原术,必须对该手术的风险有更为全面
5、正确和科学的评价,对手术位角膜磨镶术(LASIK)。现在,国内不同规模的准分子激光手的安全性和有效性亦要提出更高的要求。特别要重视的是,近术中心已有近700家,2004年全国共开展准分子激光手术约50视激光手术的“安全、有效”是建立在正确的手术设计、娴熟的手万例。总体而言,我国的近视准分子激光手术水平已与世界先术技巧、高质量的手术设备和完善的术后随访基础上的,其中任[1]进水平同步,并处于快速、稳健的发展中。在近视激光手术治何一个环节出现纰漏,都会直接影响到手术效果。疗迅速发展的今天,越来越多的学者认识到,非常有必要从哲学2用系统思维指导临床开展近视激光手术的角度进行反思,也为今后进一步的发
6、展打下坚实的基础。2.1根据整体性原则,合理选择手术适应证1辩证看待近视激光手术的优缺点人眼角膜的屈光力约为43D,占眼球总屈光力的2/3。近视2004年12月英国《星期日泰晤士报》曾发表一篇题为“眼科激光手术改变了角膜的屈光力,也就改变了眼球的屈光状态,但手术对国民医疗服务系统太危险”的文章,报道指出某中心一些对角膜的解剖生理影响小,术后视力恢复快。不过,近视激光手患者用准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视或远视后,近期出术是在正常的角膜上操作,并不能改变近视病变,改善远视力不现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题,由此提出等于治愈近视眼,而是一种“锦上添花”的手术,并不是非做不“是
7、否应该叫停近视准分子激光手术治疗”。可。正确选择手术适应证是提高近视激光手术疗效、预防并发在多年的临床实践中,确实发现PRK、LASIK存在着一定症发生的前提。现行近视激光手术的作用与配戴眼镜一样,均的并发症,发生率约为15%,主要是视觉功能和视光学问题,包属屈光矫正。但眼镜及角膜接触镜可随时酌情更换,能较好地括屈光力回退、夜间驾车眩光、双眼平衡失调、最佳视力下降、阅适应人眼屈光与视力动态变化的需要,为首选的
