环境调查问卷

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1、性别：职业：调查单位：1您对所居住的城镇或村庄坏境卫生（）A很满意　Ｂ满意　　　　Ｃ还可以　　　Ｄ不满意２您认为您所居住的地区近几年环境的变化趋势如何？（　）12345A大气污染B河水水质C噪声与震动D农药与化肥E固体污染（１大大下降；２略有下降；３基本没变；４稍有好转；５大有好转）３您认为您所居住地区的生活环境污染状况总体情况如何？（　　）Ａ没有污染　　　　Ｂ轻度污染　　　　　Ｃ污染严重４您认为您所居住地区的生活环境中所受污染主要包括（按污染严重程度排列，最主要的污染排在最前面）（　　　　　　　　　　　）Ａ空气污染　　Ｂ水质污染　　Ｃ固体废气物污染　Ｄ噪音污染　Ｅ垃圾污染　　Ｆ

2、新出现的噪音污染（霓虹灯照射）５您所居住的地区的经济发展情况如何？（在符合您所在生活地区的选项后打“√”）当地居民的人均收入高出全省人均水平（)基本达到全省人均水平()低于全省人均水平（）很低，不尽人意（）当地工业化的发展程度高（）中（)低（）近几年当地经济的发展速度快（）一般（）慢（）６您认为您所居住地区的环境质量与当地工业经济发展关系是（　）Ａ工业发展严重危害了当地环境　Ｂ在一定程度上恶化了当地环境Ｃ影响不大　Ｄ工业发展提高了收入水平，有利于当地环境保护Ｅ不清楚７您家乡环境中空气污染最重要来源于（　　）Ａ工业废气　Ｂ机动车尾气　Ｃ油烟　Ｄ粉尘　Ｅ垃圾　Ｆ其他８您家乡环境中水污

3、染最主要来源于（　　）Ａ工业废水排放Ｂ生活污染Ｃ酸雨Ｄ农药过度使用Ｅ垃圾Ｆ其他９您家乡环境中的噪音污染最主要来源于（　　）Ａ工业噪音污染　Ｂ矿业开采　Ｃ机动车发出的引擎声　Ｄ其他10您家乡环境中固体废气物污染最主要来源于（）A工业噪音污染B矿业污染C机动车发出的引擎声D其他11您认为家乡的环境污染对当地工业发展的制约程度是（）A工业固体垃B生活垃圾排放C电子垃圾的无序排放D垃圾E其他12您认为您家乡由于新工业企业的引入有没有造成新的环境污染？（）A环境的污染对工业的发展有严重的制约B环境的污染对工业的发展有一定的污染，但不严重C环境的污染对工业的发展没有制约D不清楚若有，主要体现

4、在（）A水污染B大气污染C固体废物污染D其他____________造成这些污染的企业的性质属于（）A食品加工企业B重金属冶炼C微电子企业D矿业开采业E其他这些企业为降低污染有没有相关的环境保护措施（环保制度、排污设备等）（）A有B没有C不清楚13您是否愿意为改善您周边的环境质量贡献力量？（）A保护环境人人有责，愿意尽力而为，出钱出力都可以B保护环境人人有责，愿意为改善环境出力，不太愿意出钱C保护环境人人有责，愿意为改善环境出钱，不太愿意出力D不愿意自觉出钱出力，总期待政府、企业或周围其他人来改善环境质量，自己搭便车14您认为当地政府在改进家乡生态环境方面的工作有哪些需要加强？（

5、）A宣传力度B法制法规建设C非政府环保组织D加强环保资金E其他__________________________15您认为要实现当地工业发展与环境保护相协调发展，主要依靠（）A当地政府B地方企业C非政府环保组织D所有公民的环境意识的提高E中央政府F其他________________谢谢您的参与，祝您家乡环境质量更美好，您和您的家人生活更幸福！！