神经外科习题集

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1、神经外科习题集     一、名词解释⒈中间清醒期  是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。⒉颅内高压征  当成人颅内压力持续高于2kpa（200mmH2O），即为颅内压增高，亦称颅内高压征。⒊脑疝  当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织颅神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。⒋小脑幕切迹疝  临近小脑幕的颞叶钩回移位，疝入小脑幕裂

2、孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。⒌枕骨大孔疝  临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。⒍熊猫眼征  颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼镜样血肿。⒎脑震荡  头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。⒏逆行性健忘  脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。⒐闭合性脑损伤  虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬脑膜仍完整，脑组织未与外界相通。⒑去大脑强直  脑干损伤的重要体征，表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强直，躯干呈角

3、弓反射状态。二、填空⒈（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。⒉如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药  物）。⒊为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏），再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。⒋脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征  阳性）⒌颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。⒍对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。⒎正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童

4、为（0.5～1kpa）（50～100mmH2O）⒏冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁100mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）⒐冬眠Ⅱ号合剂配方为：（杜冷丁100mg）、（异丙嗪50mg）、（氢化麦角碱0.6mg）⒑冬眠Ⅳ号合剂配方为：（杜冷丁100mg）、（异丙嗪50mg）、（乙酰丙嗪50mg）⒒正常瞳孔直径约2～6mm，两侧等大，圆形，对光反应灵敏。如两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍则提示有（脑受压及脑疝），一般受压部位多在（瞳孔扩大侧）。如双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤的特征。如双侧瞳孔散大，眼球固

5、定，对光反应消失，伴深度昏迷，是病人（临危）的征象。⒓诊断颅盖骨骨折主要依据（Ｘ线摄片），颅盖骨折发生率较高，约  是颅底骨折的（3）倍，颅盖骨折分为（线形）和（粉碎凹陷）骨折。对凹陷深度超过（１cm）的骨折，须及早采用（手术）疗法。⒔头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下层）和（颅骨骨膜）５层。出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。⒕颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（颅后窝）三种。以（颅中窝）为最常见。⒖颅脑损伤时成人每日输液量不应超过（1500～2000）ml，滴速以每分钟（

6、15～30滴左右）为宜，以防（脑水肿）加重。⒗颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活  动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。⒘深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误咽）。三、是非题（正确的用“＋”，错误的用“－”表示。）⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（－）正确：颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由多种原因引起的综合征。⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（＋）⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（－） 正确：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍相继出现，

7、多突然发生。⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（－）正确：急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出  血后立即昏迷，并呈持续昏迷状态。⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（＋）⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（＋）⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。（＋）⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量

8、，每日以不超过100ml为宜。  （－