安全防范工程技术规范-各类表格

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1、更改审核单编号：工程名称：更改内容更改原因原为更改为申请单位（人）：日期：分布单位审核单位（人）：日期：设计施工单位：日期：建设监理单位：日期：更改实施日期：隐蔽工程随工验收单工程名称：建设单位/总包单位设计施工单位监理单位隐蔽工程内容序号检查内容检查结果安装质量部位图号123456验收意见建设单位/总包单位设计施工单位监理单位验收人：日期：签章：验收人：日期：签章：验收人：日期：签章：注：1检查内容包括：（序号）管道排列、走向、弯曲处理、固定方式；（序号2）管道搭铁、接地；（序号3）管口安放护圈标识；（序号4）接线盒及桥架加盖；（序号5）线缆对管道及

2、线间绝缘电阻；（序号6）线缆接头处理等。2检查结果的安装质量栏内，按检查内容序号，合格的打“√”，基本合格的打“Δ”,不合格的打“×”，并注明对应的楼层（部位）、图号。3综合安装质量的检查结果，填写在验收意见栏内，并扼要说明情况。系统试运行记录工程名称建设（使用）单位设计、施工单位日期时间试运行内容试运行情况备注值班人注：1系统试运行情况栏中，正常“√”，并每天不少于填写一次；不正常的在备注栏内及时扼要说明情况（包括修复日期）。2系统有报警部分的，报警试验每天进行一次。出现误报警、漏报警的，在试运行情况和备注栏内如实填写。技术验收工程名称设计施工单位序

3、号检查项目检查要求与方法检查结果合格基本合格不合格基本要求1系统主要技术性能第8.3.2条第2款2设备配置第8.3.2条第3款3只要技防产品，设备的质量保证第8.3.2条第4款4备用供电第8.3.2条第5款5重要防护目标的安全防范效果第8.3.2条第6款6系统集成功能第8.3.2条第7款报警7误、漏报警，防护范围与防拆保护抽查第8.3.2条第8款8系统布防、撤防，旁路、报警提示第8.3.2条第8款9联动功能第8.3.2条第8款10直接或间接联网功能，联网紧急报警响应时间第8.3.2条第8款视频安防监控11主要技术指标第8.3.2条第9款12监视与回放图

4、像质量第8.3.2条第9款13操作与控制第8.3.2条第9款14字符标识第8.3.2条第9款15电梯厢监控第8.3.2条第9款出入口控制16系统功能与信息存储第8.3.2条第10款17控制与报警第8.3.2条第10款18联网报警与控制第8.3.2条第10款访客对讲（可视）19系统功能第8.3.2条第11款20通话质量第8.3.2条第11款21图像质感第8.3.2条第11款电子巡查22数据显示、归档、查询、打印第8.3.2条第12款23即时报警第8.3.2条第12款停车库（场）24紧急报警装置第8.3.2条第13款25电视监视第8.3.2条第13款26管

5、理系统工作状况第8.3.2条第13款监控中心27通信联络第8.3.2条第14款28自身防范与防火措施第8.3.2条第14款检查结果KJ(合格率)：技术验收结论：技术验收组（人员）签名：验收日期：资料审查工程名称序号审查审查情况完整性准确性合格基本合格不合格合格基本合格不合格1设计任务书2合同（或协议书）3初步设计论证意见（含评审委员会、小组人员名单）4通过初步设计论证的整改落实意见5正式设计文件和相关图纸6系统运行报告7工程竣工报告8系统使用说明书（含操作说明及日常简单维护说明）9售后服务条款10工程初验报告（含隐蔽工程随工验收单）11工程竣工核算报告

6、12工程检验报告13图纸绘制规范要求合格基本合格审查结果KZ（合格率）统计审查结论审查组（人员）签名：日期：注：1审查情况栏内分别根据完整、准确和规范要求，选择符合实际情况的空格内“√”，并作为统计数。2对三级安全防范工程，序号第3、4、12项内容可简化或省略，序号第7、10项内容可简化。3审查结果KZ（合格率）=（合格数+基本合格数*0.6）/项目审查数（项目审查书如不要求的，不计在内）。4审查结论：KZ（合格率）≧0.8判为通过；0.8>KZ≧0.6判为基本通过；KZ<0.6判为不通过。验收结论汇总表工程名称：设计、施工单位：施工验收结论验收人签名

7、：年月日技术验收结论验收人签名：年月日资料审查结论审查人签名：年月日工程验收结论验收委员会（小组）主任、副主任（组长、副组长）签名：建议与要求：年月日注：1本汇总表应附表出席验收会与验收机构人员名单（签名）。2验收（审查）结论一律填写“通过”或“基本通过”或“不通过”。系统调试报告工程名称工程地址使用单位联系人电话调试单位联系人电话设计单位施工单位主要设备设备名称、型号数量编号出厂年月生产厂备注施工有无遗留问题施工单位联系人电话调试情况调试人员（签字）使用单位人员（签字）施工单位负责人（签字）设计单位负责人（签字）填表日期