006_工序质量报验单(检查井) 4

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1、Ａ3.5工序质量报验单(通用)工程名称：池州城投大厦地源热泵系统工程编号：Ａ3.—　　致：合肥市工程建设监理公司（监理单位）兹报验：□1沟槽开挖□2管道基础□3管道铺设■4检查井砌筑□5管道接口□6沟槽回填我方已完成地源热泵室外集分水器检查井砌筑工程，现报上该工程报验单，请予以审查和验收验收时间：年月日　本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。　　　　　　　　　　　　承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收

2、到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、检查人:　　　　　日期：　监理审查意见：□可进行后续施工。□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。　　　　　　　　　项目监理机构(章):专业监理工程师：　　　　　日期：　注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　安徽省建设厅监制隐蔽工程检查验收记录年月日质检表4工程名称池州城投大厦地源热泵系统工程施工单位江苏苏中设备安装集团有限公司隐检项目集分水器检查井隐检范围W1-W16隐检蔽查内情

3、容况及验收意见处理情况及结论复查人:年月日监理单位施工项目技术负责人质检员表B.0.1分项工程（检验批）质量验收记录表编号：工程名称池州城投大厦地源热泵系统工程分部工程名称室外埋管分项工程名称井室施工单位江苏苏中设备安装集团有限公司专业工长/项目经理滕天祥检验批名称、部位检查井分包单位/分包项目经理/施工班组长何钱主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1所用的原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求2砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求3砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预知装配

4、式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象窨井、井基（砼抗压强度）窨井砌筑（水泥砂浆）一般项目1井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象2井内部构造符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；3井室内踏步位置正确、牢固4井盖、座规格符合设计要求，安装牢固5平面轴线位置15mm6结构断面尺寸+10，0mm7井室尺寸±20mm8井口高程与道路规定一致9井底高程±10mm10流槽宽度＋10mm整体验收结果检验结论监理（建设）单位验收结论