健康教育对准分子激光原位角膜磨镶术疗效的影响

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1、健康教育对准分子激光原位角膜磨镶术疗效的影响【摘要】将200例（400眼）接受准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）病人随机分为观察组与对照组各100例。两组均接受常规治疗、护理，观察组在此基础上进行健康教育，其方式为一般教育、计划教育和随机教育。结果6个月后观察组裸眼视力达到或接近最佳矫正视力194眼（97%）;术后激光切削偏中心>0.50mm3眼（1.50%）；术后散光度数较术前增加>1.00D5眼（14%），与对照组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。提示健康教育对提高LASIK效果有促进作用。【关键词】近视;准分子激光；角膜磨镶术；健康教育准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

2、矫正不同程度屈光不正的疗效已得到临床的证实[1]，并为愈来愈多的近视病人所接受。手术前后病人的配合对LASIK手术的疗效有重要的影响。2000年1月至2002年1月，我科对LASIK病人实施健康教育，并就健康教育对手术疗效的影响进行了临床观察，结果报告如下。1临床资料11一般资料行LASIK病人200例（400眼）中，男118例、女82例，年龄16~50岁，平均25.5岁。术前屈光度为-（1.50~16.00）D，散光0~-4.50D。随机分为观察组与对照组各100例，两组性别、年龄、屈光度、散光等一般资料比较，差异无显著性意义（P>0.05）。12方法入院后两组均接受常规治疗、护理，

3、观察组在此基础上进行健康教育。观察两组病人术后6个月裸眼视力，激光切削偏中心发生率，散光度数矫正情况。13结果术后6个月裸眼视力达到或接近最佳矫正视力对照组176眼（88.0%），观察组194眼（97.0%）；术后激光切削偏中心>0.50mm对照组18眼（9.0%），观察组3眼（1.5%）；术后散光度数较术前增加>1.00D对照组28眼（14.0%），观察组5眼（2.5%）。两组比较，均P<0.05，差异有显著性意义，提示健康教育对提高手术效果明显优于常规护理。2健康教育的实施2.1健康教育方式①一般教育：利用广播、电视、报纸、自编的宣传单及科室宣传栏，宣传LASIK的知识，并设立咨询电

4、话。编写与LASIK相关的小册子，因内容简单易懂，图文并茂，可使病人很快了解此项手术具有良好的效果，增强对手术的信心。②计划教育：由专人负责。对前来咨询及进行术前检查的病人按计划进行心理指导和术前、术后健康教育。③随机教育：在病人需要时随时进行教育，随时解答其提出的问题。2.2健康教育内容2.2.1心理指导：向病人介绍LASIK是治疗近视的方法之一，治疗后可达到或接近术前最佳矫正视力，具有安全性、精确性，但不排除个体差异和意外，如出现角膜瓣游离、层间异物、欠矫、过矫、散光增加、角膜上皮植入等，使病人有充分的心理准备。对于文化程度高、接受能力强者，给予小册子等文字资料，并略加指导；对于文化程

5、度低者，避免使用医学术语，应用通俗易懂的语言，耐心解释，直到病人能理解并复述。让病人了解麻醉方法和大致的手术过程，告知术后第2天创面即愈合，不影响日常生活与工作，并介绍手术医生的技术及成功的病例，以减轻病人对手术的恐惧，增强对手术成功的信心。2.2.2术前健康教育：术前常规进行眼部全面检查，对长期配戴角膜接触镜者，讲清角膜表面的弧度会有一定改变[2]，可影响术前检查数据和术后效果。嘱其术前停戴角膜接触镜1~2周；术前2~3d开始滴氧氟沙星和安贺拉眼药水，1gtt/次，4次/d，并清洁头面部。治疗当天勿用香水、发胶、摩丝，眼部勿化妆。治疗前常规清洁术眼结膜囊，冲洗泪道。讲解手术过程，强调术中

6、眼球的移动会引起激光切削偏中心，对术后视功能的恢复及屈光结果产生不利的影响[3]。2.2.3术后健康教育：术后连续3d睡觉时配戴硬性透明眼罩，禁忌揉眼，以免角膜瓣移位或丢失。术后屈光呈轻度远视状态，造成近期（大约15d）近距离用眼困难，但远期效果良好，此期眼睛易疲劳，应减少看书、看电视。向病人讲明术后1周继续应用氧氟沙星眼药水，防止术眼进入灰尘、水，以预防感染。局部应用氟米龙眼药水，可抑制屈光回退，部分对皮质类固醇类滴眼液敏感的病人在应用氟米龙眼药水后，可引起眼压升高，如不及时发现、处理，可引起激素性青光眼，故应严格遵医嘱用药，并每15d复查1次，检查半年。本组94%的病人坚持定期复查，遵

7、医嘱用药，仅1例眼压高病人，给予0.25%~0.5%噻吗心安眼药水滴眼，1~2次/d,20%甘露醇注射液静脉滴注，2次/d,3~5d眼压降至正常。余6.0%病人因出国等原因未能坚持复查，视力低于0.5者5眼，发生激素性青光眼2眼。3结语LASIK术作为一种新型的角膜屈光手术，目前在国内外已被推广，然而如何不断提高手术的准确性，防止其并发症的发生，已成为人们十分关注的问题[4]。手术疗效虽然与医生的经验、激光治疗机的性能有