0119;易婷 孙小俊 返修 ;急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨docx

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1、修改意见：不超过3000字符窗体顶端急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨陈德志平坝区人民医院贵州安顺551100窗体底端急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨摘要：目的探究急性脊柱创伤的临床诊断以及切开减压椎弓根内固定治疗的效果，以供临床参考。方法选取我院于2013年12月～2014年12月期间收治的88例急性脊柱创伤患者，采用随机分组的方式，分成两组，每组各44例，对照组患者采用常规切开复位椎弓根内固定治疗，观察组患者采用切开减压椎弓根内固定治疗，探究2组患者的手

2、术相关指标以及6个月随访的治疗效果。结果通过本文研究可以看出，观察组患者的手术相关指标、6个月随访，对比两组患者手术后的优良率（81.82%）和总有效率（95.45%）均显著高于对照组（P<0.05）。结论采用CT、X线以及MRI对急性脊柱创伤患者实施诊断，采用切开减压椎弓根内固定手术进行治疗，其治疗效果显著，改善患者的临床症状，从而提高患者的生活质量，值得临床广泛应用以及推广。关键词：急性脊柱创伤；临床诊断；切开减压椎弓根内固定；治疗效果急性脊柱创伤是一种严重的临床创伤，使患者脊髓受损，严重可导致死亡

3、或截瘫，同时，急性脊柱创伤患者往往会产生并发症，严重威胁着患者的生命安全。为研究治疗急性脊柱创伤患者的有效方法，我院于2013年12月～2014年12月期间收治的急性脊柱创伤患者采用不同的治疗方法，取得显著效果，具体结果和方法见下文：1.急性脊柱创伤患者的资料和治疗方法1.1急性脊柱创伤患者的基线资料选取我院于2013年12月～2014年12月期间收治的88例急性脊柱创伤患者，采用随机分组的方式，分成两组，每组各44例。对照组的急性脊柱创伤患者中，男30例，女14例；年龄18～66岁，平均年龄（37.5

4、4±10.57）岁；高空坠落致伤22例，车祸致伤10例，压砸致伤12例。观察组的急性脊柱创伤患者中，男31例，女13例；年龄19～67岁，平均年龄（38.54±10.24）岁；高空醉落致伤23例，车祸致伤11例，压砸致伤10例。对比两组急性脊柱创伤患者的基线资料无明显差异（P>0.05），可以进行对比。1.2急性脊柱创伤患者的诊断方法采用X线、CT或者是MRI对患者进行常规检查，之后根据扫描出来的影像进行有效判断，其扫描项目一般包括患者脊柱的矢状面、病变椎体的横断面等。1.3手术治疗方法对照组：采用常规

5、切开复位椎弓根内固定治疗，前期手术准备与观察组相同，之后在患者伤椎棘突的部位行纵向切口操作，然后拨开患者腰背部筋膜，在C臂机下进行椎体定位，最后拧入椎弓根螺钉，对其进行复位，关闭手术切口。观察组：采用切开减压椎弓根内固定治疗，对患者实施麻醉，取俯卧位，腹部悬空并做好相应的保护措施，根据C臂机定位的位置进行进针，约2厘米处做一个切口，之后采用扩张器开拓通道，选取适合患者的椎弓根螺钉攻入，之后对其进行稳定、拧紧，保证椎体恢复的高度，并置入引流管。在手术结束后24~48小时内拔掉引流管，手术结束一周内要对患者

6、进行常规检查，待患者身体恢复良好，可协助患者下床活动，但必须佩带腰部支具，避免患者由于弯腰活动时带来损伤，对腰部的保护要维持3~6个月。1.4观察指标观察2组急性脊柱创伤患者患者经不同方法治疗后的相关指标以及6个月随访后的治疗效果。其中，治疗效果分为优、良、可、差四个类型，优表示患者的椎体高度正常，神经功能恢复良好；良表示患者的椎体高度低于5.00%的压缩；可表示患者的的椎体高度压缩低于10.00%，且出现轻微神经功能损伤；差表示患者的椎体高度压缩大于10.00%，神经功能损伤严重。优良率=（疗效优的患

7、者例数+疗效良的患者例数）/总的患者例数*100%。根据急性脊柱创伤患者手术后恢复情况，对患者的临床症状进行评估，根据临床症状评估结果可分为3个等级：显效：急性脊柱创伤患者手术后，无神经损害症状、能胜任较轻微的工作、腰部轻微疼痛。有效：急性脊柱创伤患者手术后，有脊髓神经损伤症状、无腰背痛症状。无效：急性脊柱创伤患者有脊髓神经损伤及腰背疼痛症状。总有效率=（显效的急性脊柱创伤患者例数+有效的急性脊柱创伤患者例数）/总的急性脊柱创伤患者例数*100%1.5统计学处理本次所有研究数据均采用SPSS17.0软件

8、进行处理，两组急性脊柱创伤患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间用均数±标准差表示，采用t检验；两组急性脊柱创伤患者治疗后的优良率和总有效率用百分率以率（%）表示，并采用卡方检验，以P<0.05代表两组急性脊柱创伤患者对比各项观察指标存在差异。2.结果2.1急性脊柱创伤患者的手术相关指标观察组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间显著优于对照组（P<0.0），具体数据见表1。表1：对比两组急性脊柱创伤患者术中相关指标组别例数手术时间（m