康复医学A卷答案

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1、广东省2004年临床住院医师康复医学试卷(A卷)答案一．名词解释（每题2分，共20分）：1．ADL：ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。2．TENS：经皮电神经刺激疗法(TENS)也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达到镇痛的疗法。3．运动疗法：运动疗法又称为治疗性运动，是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械和／或治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主

2、动和／或被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法，是康复医学的基本治疗方法之一。4．痉挛：痉挛：是上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合征，表现为肌肉不自主的收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进。5．关节松动术：是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。6．等张运动：等张运动是指肌肉收缩时张力基本保持不变，但肌纤维长度缩短或延长，由此导致关节发生肉眼可见的运动。7．靶心率：是确定运动治疗强度的指标。在制定运动治疗处方

3、时，所标明应该达到的适宜心率。8．时值：在强度—时间曲线中，不论刺激波宽多长，阈强度不再继续下降，此最低强度称为基强度(rhe。base)。以二倍基强度刺激，引起肌肉最弱收缩所必须的最短时间称为时值。9．生活质量：生活质量是指生活于不同文化和价值体系中的个人对于其目标、期望、标准以及所关注问题有关联的生存状况的体验。它包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰以及与周围环境的关系。10．构音障碍：构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听理

4、解正常并能正确地选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。二．问答题（每题15分，共45分）：1．临床上将颈椎病分为哪些类型？请试述其诊断要点。颈椎病的分型：一般分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型五个类型。临床上多见各型症状、体征相互参杂，故混合型为多。（5分）各型诊断要点：1)神经根型颈椎病：①症状：颈僵不适、活动受限，头、枕、颈、肩、臂痛、酸，手臂有触电样、针刺样串麻。②体征：颈椎棘突、横突、冈上窝、肩胛内上角和肩胛下角有压痛点，压顶试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，低头试验和仰头试验阳性，手肌肉萎缩，上肢皮肤感觉异常。③X线乎片：正

5、、侧、双斜位可见生理曲度异常，椎体前后缘增生，椎间隙狭窄，钩椎关节增生，小关节增生，前纵韧带、项韧带钙化，椎间孔狭窄。需与前斜角肌综合征、颈肋综合征、肋锁综合征、锁骨上肿瘤、进行性肌萎缩、神经炎鉴别。（2.5分）2)脊髓型颈椎病：①症状：根据脊髓受压的部位和程度，症状不同。症状多从下肢开始，逐渐发展到上肢。常见下肢无力、酸胀、小腿发紧、抬腿困难、步态笨拙，下肢、上肢麻，束胸感，束腰感，手足颤抖。严重者大小便失控，出现单瘫、截瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫(均为痉挛性瘫痪)。②体征：上下肢肌紧张，肱二头肌、三头肌腱反射亢进或减弱(前者病变在颈高位，后者在低位)，膝、跟腱反射亢

6、进，腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失，Hoffmann征、Rossollimo征、Babinskin征等病理反射阳性，踝阵挛阳性，低、仰头试验阳性，屈颈试验阳性。③X线平片：侧位或断层检查，有颈椎后缘增生、椎间隙狭窄，椎管狭窄(椎管矢径与椎体矢径之比值小于0．75)，断层见后纵韧带钙化。④MRI检查：颈椎曲度异常，椎体后缘增生，椎间盘膨出、突出、脱出，硬膜囊或脊髓受压变形，少数TW2像见脊髓内高信号(说明脊髓有局灶性缺血或水肿)。需与脊髓肿瘤、脊髓侧索硬化、脊髓空洞症鉴别。（2.5分）3)椎动脉型颈椎病：①症状：发作性眩晕(可伴有恶心、呕吐)、耳鸣、耳聋、突然摔

7、倒等椎基底动脉供血不足的症状，症状的出现与消失和头部位置有关。②体征：椎动脉扭曲试验阳性，低、仰头试验阳性。③X线平片：钩椎关节增生、小关节增生向前突入椎间孔内。④椎动脉造影：72％～85％有椎动脉弯曲、扭转等。需与高血压、美尼尔氏症、椎基底动脉供血不足鉴别。（2.5分）4)交感神经型颈椎病：①症状：枕、颈痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，心慌，胸闷，心前区疼痛，血压不稳，手肿，手麻，怕凉，视物模糊易疲劳，失眠等症状。②体征：心率过速、过缓，血压高低不稳，低头和仰头试验可诱发症状产生或加重。③X线平片：颈椎退行性改变。需与冠状动脉供血不足、更年期综合征鉴