马坝社区卫生服务站医疗纠纷处理预案

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1、马坝社区卫生服务站医疗纠纷处理预案为保证我院医疗质量管理体系的有效实施，提高患者的满意度，有效控制医疗事故的发生，规范处理已发生的医疗纠纷，特制定本预案。总则1、一旦发生了医疗事故，当事医护人员要立即向院长报告，汇报事故发生的原因、发生的经过。2、医疗纠纷领导小组要立即派专人收集相关材料，及时向县卫生局报告。3、专人负责整理、保存医疗纠纷的各种记录，领导小组要积极配合上级有关部门进行事故鉴定。事件假想及处置办法一、发生输液反应时的应急预案及程序1、立即停止输液并保留静脉通道，改换其他液体和输液器。2、及时报告护士长及医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录

2、患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告院感办、药剂科、消毒供应室、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检二、患者突发猝死应急预案及程序1、值班人员应坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可

3、随时投入使用。3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程。。4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。同时拔打120向上级医疗机构请求援助。6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，建立静脉通道。7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出判断，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺

4、复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。9、在抢救中，应注意随时清理环境，利于抢救。10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。11、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内据实、准确地记录抢救过程。12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向院领导汇报抢救过程及结果，在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→告知家属→记录抢救过程三、药物引起过敏性休克应急预案及程序1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报

5、告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其

6、他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】1、过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验（阳性患者禁用此药，并标记，告知患者及家属）→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后床旁观察20-30分钟2、过敏性休克急救程序：立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程四、应用化疗药物出现外渗应急预案及程序1、应立即停止化疗药物的输注，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，并报告经管医生和护士长。2、护士应

7、及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。5、局部选用30%硫酸镁湿敷：纱布浸湿硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上。6、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药