加强孕产妇健康教育，减轻新生儿生理性黄疸

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1、加强孕产妇健康教育，减轻新生儿生理性黄疸【摘要】对孕产妇实施孕期、围生期健康教育，泌乳时间提前，结果产妇泌乳量增加，保证了新生儿能量的及早摄入。使新生儿生理性黄疸消退时间明显提前。说明健康教育在新生儿生理性黄疸的消退中发挥了积极作用。【关键词】婴儿，新生；黄疸；孕产妇；健康教育新生儿生理性黄疸在新生儿期多见，是由于多种原因导致胆红素代谢缓慢，使胆红素在体内积聚而引起，其中乳汁摄入不足是一个不容忽视的重要因素[1]。为了增加产妇泌乳量，减轻新生儿黄疸，我院对孕产妇实施健康教育指导，促进了母乳早分泌，保证了新生儿出生后能量的及早摄入，明

2、显减轻了新生儿生理性黄疸，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2000年2月至2001年2月出生的新生儿980例为观察组，其中男515例、女465例，剖宫产196例，自然分娩784例。选择1997年9月至1998年9月出生新生儿980例为对照组，其中男524例、女456例；剖宫产102例，自然分娩878例。两组均为足月儿，Apgar评分8~10分，出生时体重2650~3950g。出生后2~3d出现皮肤黄染，排除ABO血型不合、新生儿自然溶血症、畸形、窒息、感染、缺氧、颅内出血、吸入性肺炎、肺透明膜病变等高危儿。观察组产妇9

3、80例，年龄在23-35岁，平均27.6岁。选择对照组产妇980例，年龄23-35岁，平均27.9岁。两组孕产妇文化程度均在小学以上；均除外不宜哺乳的疾病。两组新生儿及孕产妇一般资料比较，差异无显著性意义（均P>0.05），有可比性。1.2方法对照组只作常规指导，观察组进行系统的健康教育。1.2.1孕期教育：从孕16周开始，通过图片、光盘、健康教育手册、集中授课等形式向孕妇宣传母乳喂养的优点及乳房护理知识，介绍新生儿黄疸产生的原因及减轻新生儿黄疸的措施。同时介绍孕期合理的营养对产后早泌乳的重要作用。嘱孕妇28周开始每日用清水擦洗乳头

4、，有乳头凹陷者每日做乳头牵拉数次，为产后哺乳做好生理和心理准备。1.2.2鼓励产妇早接触、勤哺喂新生儿：孕妇待分娩入院后，护理人员在做入院教育的同时积极宣教母乳喂养的各类知识，说明"三早"（早接触、早吸吮、勤哺喂）对促进乳汁分泌、减轻新生儿黄疸的重要作用，使孕妇更进一步认识母乳喂养的重要性。分娩后15~30min鼓励并协助产妇做到"早接触，早吸吮，勤哺喂"，让新生儿频繁吸吮母乳（≥8次/d）[2]，以促进乳汁尽早分泌，保证新生儿对初乳的摄取。切口疼痛者，鼓励产妇坚持哺喂新生儿，可取侧卧位或坐位。给产妇示教正确的哺乳姿势，逐步讲

5、解母乳喂养的技巧。1.2.3饮食指导：嘱家人给产妇及时补充能量，促进体力的恢复。对产妇和家属进行合理的饮食指导，说明充足的营养可以促进乳汁及早分泌和增加乳汁的质量。鼓励产妇进食高蛋白质、高维生素易消化的食物，多食汤类、瘦肉、牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等食物，以保证充足合理的营养摄入，保证新生儿及早摄入足够的能量，如产妇产后72h内乳汁暂时分泌不足者（尤其产后24h内），及时给新生儿补充牛奶、糖水。可给新生儿补充部分2∶1的牛奶，两次奶间喂10%葡萄糖水20ml以上[3]，须用小勺喂，防止乳头错觉。以后逐渐过渡到纯母乳喂养。1.2.4心理

6、指导：产妇由于分娩的痛苦，自我形象紊乱，自理能力下降等因素易产生焦虑情绪，护理人员经常深入病房，及时进行心理疏导和护理干预，宣教科学育儿知识，示教哺乳的正确姿势，帮助产妇进行成功的母乳喂养，可减轻产妇的烦躁、焦虑情绪。择时播放轻音乐，可调整产妇心态，使产妇保持良好情绪。1.2.5健康生活方式指导：避免旧观念的影响，鼓励产妇刷牙、梳头、擦澡，为产妇创造温馨、安静、舒适的休养环境，减少探视，保持病室空气清新流通，使产妇精神放松，避免紧张和不良刺激，保证产妇充分的休息，以利于乳汁分泌。1.2.6出院教育：正常新生儿一般在出生后4~6d出院

7、，此时为生理性黄疸的高峰期，除指导正确的喂养方式外，告之家长黄疸观察方法，并向期说明，如出生后7~10d黄疸不退或进行性加重，速来新生儿科检查治疗，防止发生高胆红素血症或迟发型母乳性黄疸而延误治疗。1.3观察指标1.3.1泌乳量和泌乳时间：泌乳量根据日哺乳次数、哺乳后睡眠情况及是否需人工补充部分牛奶来判定。①乳汁充足。每天哺乳﹥6次，婴儿排尿﹥6次/d,婴儿能安静入睡。②乳汁欠充足。每天哺乳≤6次，婴儿排尿≤6次/d,须补充牛奶，婴儿方可安静入睡[4]。泌乳时间以产妇自觉乳胀，能挤出乳汁来判断。1.3.2黄疸消退时间：1

8、.4统计学方法采用医学统计，PEMS.2.1版数据处理系统，进行x2检验。2结果2.1两组产妇泌乳量及泌乳时间比较见表1。表1两组产妇泌乳量及泌乳时间比较　略2.2两组新生儿生理性黄疸消退时间比较见表2。表2两组新生儿生理性黄疸消退时