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时间:2019-05-23
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1、补偿协议书甲方:乙方:,男,55岁,住,身份证号:。针对乙方于年月日在自发生安全事故,经治疗后复查,现已基本康复出院上班。为妥善解决乙方受伤事宜,甲、乙双方在各级政府、高速公路指挥部、区公安局、派出所的协调下,本着平等协商、互谅互让达成协议如下:一、补偿金额:1、甲、乙双方一致确认:甲方于本协议签订日之前已经支付乙方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共人民币67000元(大写:陆万柒仟元整)。2、在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上,甲、乙双方同意:甲方再一次性支付乙方下列各项补偿金:包括但不限于值班费及奖金、护理费、伙食
2、补助费、工伤复发医疗费、康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金、后遗症及其他费用,共计人民币90000 元整(大写:玖万元整)。二、付款期限:在本协议签订之日起三日内,乙方通过现金转账方式支付上述款项。 三、乙方收到一次性补偿款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 四、甲乙双方签署本协议后,甲方自愿放弃追诉的权利。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方、镇政府、社区等相关单位和部门要求其他任何费用或承担任何责任。 五、乙方领取甲方支付的一次性补偿款后,又以任
3、何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。六、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。九、本协议共二页一式四份,甲乙各执两份,协议自甲乙双方签字后即发
4、生法律效力,。甲方签章: 乙方签章: 年 月 日 年 月 日
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