产程中局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果观察

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1、产程中局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果观察【关键词】会阴撕裂【摘要】目的观察产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果。方法在临产前用1%利多卡因20ml行会阴部封闭。结果实施本法者102例总有效率为80.4%，与对照组相比，差异有显著性（P<0.01）。结论会阴封闭对避免会阴撕裂有良好的效果，有显著的临床推广价值。关键词会阴撕裂会阴封闭分娩产科接产临床上最常见的是会阴撕裂伤，多见于初产

2、妇;给产妇带来了不少的痛苦和忧虑。以往临床上常用手掌保护措施，结果不能令人满意。近3年来本课题组针对这一问题、使用会阴部阻滞麻醉的方法，取得了较为满意的结果，现报告如下。1临床资料产前胎头先露拔露时，使用1%利多卡因20ml，取会阴部位行局部阻滞麻醉，使会阴部肌肉松弛后行分娩，其他接产工作照常进行。3年来课题组取204例产妇进行临床观察，204例产妇均无心肺疾病，胎心正常、羊水清，胎儿重量约在2000～3500g。随机选取其中102例产妇使用本法辅

3、助分娩为封闭组，另102例采用传统的手掌保护等措施为对照组，两组在年龄及生育方面差异无显著性，具有可比性。2结果各年龄组助产效果及相关情况见表1。表1封闭组（略）注:避免了会阴撕裂伤者为成功。16～25岁初产妇成功率为80%，16～25岁经产妇成功率为100%;26～30岁初产妇成功率为70.5%，26～30岁经产妇成功率为75%;31～35岁初产妇成功率为50%，31～35岁经产妇成功率为87

4、%。表2对照组（略）年龄（岁）n初产妇经产妇会阴裂伤（初产妇）会阴裂伤（经产妇）16～255045536226～3042301228631～36102826合计10277256614注:16～25岁初产妇成功率为20%，16～25岁经产妇成功率为60%;26～30岁初产妇成功率为7%，26～30岁经产妇成功率为50%;31～36岁初产妇成功率为0%，31～36岁经产妇成功率为25%。两组对照，封闭组总成功率为80.4%，对照组成功率为21.6%;两

5、组对比，差异有非常显著性（P<0.01）。3讨论经临床观察，封闭组助产效果显著。正常分娩决定于产力、产道及胎儿三要素，分娩中除了要有产力及胎儿情况良好外，我们这里就是帮助产妇解决产道通畅问题。产道分骨产道和软产道，我们重点是防备软产道的撕裂伤，因为会阴撕裂是产科常见并发症之一，多见于初产妇，为了避免会阴有撕裂伤，减轻产妇在产程中及产后创口的痛苦，减少产后出血和利于产后康复，采用会阴封闭方法，其依据是当胎头先露拔露时，会阴部肌肉较紧，通过封闭使盆底、

6、会阴肌肉松弛便于胎儿顺利娩出，防止了会阴裂伤。此方法容易掌握，药物材料简单易得，效果确实，对宫缩、母体和胎儿无影响，值得推广应用。参考文献1秦浩.产科学，第3版.济南:山东科学技术出版社，1999，234.2李大兹.现代产科治疗学，广州:广东科技出版社，1997，464.（收稿日期:2003-09-08）

7、="TEXT-INDENT:24px">作者单位:514300广东省丰顺县人民医院（编辑黄杰）作者：黄玉珍徐海莲吴汉鑫徐文慧