基层卫生院医疗安全自查与整改报告

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1、基层卫生院医疗安全自查与整改报告为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。   一、严抓医疗质量，确保医疗安全   1、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。   2、严格执行级别医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记

2、录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。   3、严格落实执业医师管理制度。   4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交接班 。  5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。   6、注重对口医院双向转诊制，对于危、急、重症患者执行平台转诊，以确保患者更安全，更便利的得到及时的治疗。   7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。  8、真正落实：一人一针一管制，专管专用，不得混

3、用它用，杜绝交叉感染现象的发生。  对于医疗垃圾，执行分类封存、转运并安全销毁，避免二次伤害与污染。9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意见，发现问题，及时传达到相应科室，做好整改，避免犯同样的错误。  10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。每季度前一个月上报季度学习计划，并检查上季度学习计划落实情况。   11、落实疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。   二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解  1、 沟通是非常重要的环

4、节。   （1）做好入院时的沟通：让患者及家属了解患者目前的病情，危重患者要由经治医师详细交代病情，必要时由科主任交待病情，并签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。   （2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。   （3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治

5、疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。现我院已将医疗

6、质量安全整改报告向各科室传达，要求各科室严格执行并长期保持整改后的良好工作形象，持续确保医疗安全。***基层卫生院2019年06月20日