下背痛的健康教育

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1、下背痛的健康教育【关键词】下背痛下背痛是临床最常见的症状之一，目前下背痛作为诊断时，它不是一种疾病诊断，而是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征。下背痛分为三种：非特异性下背痛，特异性下背痛和根性下背痛又称坐骨神经痛。特异性下背痛是指由于肿瘤、感染或骨折等各种不同的病理变化引起。特异性下背痛约占下背痛的0.2%。大部分下背痛都是非特异性下背痛[1]，对下背痛的患者要让他们知道引起下背痛的常见原因，下背痛的防治方法及严重腰背痛的自我处理方法。现就我院对下背痛的健康教育的方法进行经验介绍。1资料与方法1.1一般资料1.1.1要了解下背痛的常见原因①不正确姿

2、势：姿势不良是引起腰背痛最普遍的原因，长时间不良的坐姿，工作中长时间不良站立，不正确的躺卧以及常处于特殊体位。②急性腰扭伤：不正确的姿势搬、抬重物。物体重心离躯干轴线过远或姿势不正确，可使腰部肌肉用力失调，或腰部活动时没有思想准备肌肉未能适应或腰部活动范围过大。③劳累性腰痛：平时运动或劳动较少，在一个集中的时间内进行较多或较重的体力劳动或运动后感到疲劳，几小时或休息后腰部广泛酸痛，活动时加重。④退行性改变及骨质增生：随着年龄的增长，关节因自然损耗而退化，骨质增生可刺激周围组织或压迫神经而引起疼痛。⑤腰椎间盘突出：由于退行性改变、经常挤压或外伤致椎间盘纤维环

3、破裂和髓核向后外侧突出压迫脊髓或神经根。可表现为腰痛、下肢麻木、疼痛或无力。1.1.2下背痛防治方法1）首先要尽早诊断或排除特异性下背痛。特异性下背痛是指由于肿瘤、感染或骨折等各种不同的病理变化引起。特异性下背痛约占下背痛的0.2%。特异性下背痛的可能信号[1]：①初次下背痛的发病年龄小于20岁，或大于50岁。②有明显创伤史，或有骨质疏松可能的患者有轻微创伤史。③伴有胸痛。④伴有不明原因的体重下降。⑤伴有鞍区麻木或二便异常。⑥伴有进行性肌无力。⑦查体发现多项神经学阳性体征和直腿抬高试验阳性。⑧疼痛进行性发展或持续4～6周以上。2）参加工间操，经常锻炼身体。

4、工作或做家务避免长时间弯腰。如需经常参加重体力劳动应在裤带上加一条宽腰带。3）生活工作中选用正确的姿势：①坐势：a.腰背坐直。b.双脚平放于地，使髋关节屈曲呈直角。c.应坐有靠背的椅子。d.可在腰后加一软垫，保持腰的生理前凸。②站立：a.头平视前方。b.腰背挺直。c.挺胸收腹。d.腰后部稍向前凸。③仰卧时：a.枕头不要太高。b.可用一软垫置于腰后，使其保持生理弧度，用一小枕头放于膝下，下肢微屈更利于腰背放松。④提举重物时的正确姿势：a.找准重物的握持部位，尽量站近重物。b.蹲下，但要保持腰部垂直，切记不可弯腰，握紧要提举的物体。c.收腹，双腿用力，提起物体

5、，伸髋、膝直到人体站直，过程中保持腰部垂直。d.提起后尽量让身体贴近物体。e.站立后要改变方向，不要扭动身体，应利用双脚的转动。f.放下时则采用相反步骤。4）严重腰背痛的自我处理方法：①休息：停止活动，可上床选择一个舒适的睡姿，减少腰背痛楚，侧卧位时注意翻身，避免肌肉僵硬；也可试用以下体位如髋膝屈曲90°，小腿下放置几个枕头或棉被。②肌肉紧张时可热敷疼痛局部，并可由家人轻轻按摩使肌肉放松。③运动练习。a.俯卧：平展俯卧，双臂靠身体，脸朝一侧，深呼吸数下，刻意完全放松，保持4～5min。b.伸展性俯卧：在俯卧的基础上，抬起上身，屈肘支撑上身，深呼吸数

6、下完全放松，保持4～5min。c.俯卧背部最大限度伸展:由俯卧位双手撑地，抬起上身，骨盆、臀、腰必须完全放松，腰下垂，保持1～2s，恢复俯卧，重复以上动作，上身逐渐抬的更高，使背部最大限度伸展。如果感到疼痛减轻或集中，可把腰部下垂多保持1～2s，每节练习至少进行10次，以上是治疗腰痛最有效的步骤。d.站位伸展：当条件不允许做俯卧运动练习时，即可做站立伸展，双脚微分站立，双手放于腰部，手指向后，将腰以上躯干向后弯，双手做支柱，维持1～2s回到开始的位置，这个练习也能防止腰背痛进一步发展。e.仰卧弯曲：平仰卧、屈膝，而后双手抱膝，平衡地将双膝尽量拉向胸部，保持

7、1～2s，恢复原位，注意练习时头不可抬起，恢复时双膝不要伸直，屈曲练习后必须接着做一次俯卧伸展练习。f.在温泉水中泡浴或水中运动。经以上自行处理2～3d未见好转，则应去医院就诊。1.2方法采取个体化教育和举办下背痛保健知识讲座、健康咨询、发放下背痛健康教育小册子等形式。2讨论下背痛是常见的症状综合征[1]，约有80%的人在一生中会有下背痛的经历，约有40%患者到医院就诊，约有40%患者有意减少娱乐活动，20%的患者日常生活活动明显受限，其中5%的患者日常生活活动严重受限。下背痛已经成为引起功能障碍、影响生存质量的重要原因。下背痛有不规律地反复发作的特点，目

8、前临床上难根治。因此，WHO提出更现实的目标是最大限度地减轻下背痛