ICU特殊用药

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1、重症监护室特殊用药ICU目录一10%氯化钾注射液二硝酸甘油注射液三浓氯化钠注射液四多巴胺五甘露醇六可达龙七胰岛素八丙泊酚重症监护室特殊用药序号药名剂量主要作用机理副作用及不良反应护理观察要点及注意事项意外情况发生110%氯化钾注射液10ml：1g钾是细胞内的主要阳离子，而细胞外的主要阳离子是钠离子，机体主要依靠细胞膜上的Na＋-K＋ATP酶来维持细胞内外的K＋、Na＋浓度差。1静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。2滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。过

2、量可出现疲乏、肌紧张降低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢、甚至心脏停搏等不良反应。1、高钾病人慎用。2、静滴时，给药速度要慢，（不超过0.75g/小时)。3、溶解后方可使用，浓度不可太高(一般浓度为0.2%-0.4%，治疗心律失常可加至0.6%-0.7%）。4、禁止静脉推注，选择中心静脉给药，避免外周小血管直接给药引起血管损伤，可经深静脉泵入，深静脉泵钾需双签名，挂标识。5、见尿补钾。6、严密观察心率、心律及血压的变化，发现异常及时汇报处理。1、停药；2、平卧位吸氧；3、汇报医生；4、测生命体

3、征；5、安慰病人；6、遵医嘱用药；7、护理记录；8、观察和交班2硝酸甘油注射液1ml:5mg硝酸甘油的作用机理扩张血管（尤其是冠状动脉）降低心脏前后负荷，治疗心绞痛、充血性心力衰竭、高血压。硝酸甘油的副作用为头痛：可为剧痛和呈持续性；体位性低血压的表现。1、配制：遵医嘱稀释，现配现用；2、应专用血管活性药通道：选择中心静脉给药，避免外周小血管直接给药引起血管损伤；3、速度：严密控制输注速度，使用微泵控制速度，缓慢加药或减药；匀速持续给药；4、严密观察心率、心律及血压的变化，发现异常及时汇报处理。

4、5、硝酸甘油用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min。静脉使用本品时须采用避光措施。如果出现视力模糊或口干，应停药。6、使用微泵时，应挂升压或降压的牌子。1、停药、2、平卧位吸氧；3、汇报医生；4、测生命体征；5、安慰病人；6、遵医嘱用药；7、护理记录；8、观察和交班3浓氯化钠注射液10ml：1g钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾远曲小管重吸收。当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上

5、升速度在每小时0.5mmol/L，不得超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状。1、输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。2、不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。　下列情况慎用或禁用：①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压、低血钾症；④高渗或等渗性失水。1、根据临床检查

6、，掌握血清中钠、钾、氯浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。2、配制：遵医嘱稀释，现配现用；3、应专用血管活性药通道：选择中心静脉给药，避免外周小血管直接给药引起血管损伤；4、速度：严密控制输注速度，使用微泵控制速度，缓慢加药或减药；匀速持续给药；5、严密观察心率、心律及血压的变化，发现异常及时汇报处理。1、停药、2、平卧位吸氧；3、汇报医生；4、测生命体征；5、安慰病人；6、遵医嘱用药；7、护理记录；8、观察和交班4多巴胺2ml：20mg多巴胺的作用机理1.扩张外周血管，改善心

7、肌血流动力学2.改善缺血区心肌血液供应。小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），使肾脏血管扩张，尿量及钠排泄量增加；⑵小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加；⑶大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体致使收缩压及舒张压均增高，提升血压多巴胺的副作用为胸痛、心率增快、血压骤升1、配制：遵医嘱稀释，现配现用；2、应专用血管活性药通道：选择中心静脉给药，避免外周小血管直接给药引起血管损伤；3、速度：严密控制输注速度，使用微泵控制速

8、度，缓慢加药或减药；匀速持续给药；4、严密观察心率、心律及血压的变化，发现异常及时汇报处理。5、使用微泵时，应挂升压或降压的牌子。1、停药、2、平卧位吸氧；3、汇报医生；4、测生命体征；5、安慰病人；6、遵医嘱用药；7、护理记录；8、观察和交班5甘露醇250ml:50g高渗药。使血浆渗透压升高，使组织脱水。用于降低颅内压。注射速度过快可有一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒。心功能不全者慎用。1、脑水肿：静滴，每次125－150ml，于15－30分钟内滴完，必要时4－6小时一次。2、本品低温易析出结