生育保险相关规定

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1、生育保险相关规定号:生育保险一、参保范围生育保险的参保范围为本市所有企业、企业化管理的事业单位、民办非企业单位、社会团体和有雇工的城镇个体工商户。以上单位的所有职工(即与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系的劳动者)，不分男女，均应参加生育保险。二、缴费基数和缴费费率生育保险费由用人单位按规定按时足额缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。用人单位应按本单位全体职工缴费总基数的0．7％缴纳生育保险费。三、参保职工享受生育保险待遇时间参保单位职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险费的次月起按照规定享受生育保险待遇。四、生育保险基金支

2、付的生育医疗费用范围执行《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》等规定，其中医疗保险规定需个人先部分负担的费用，纳入生育保险基金支付范围。五、生育保险待遇(1)生育生活津贴；(2)生育及并发症医疗费用(包括产前检查费、生育医疗费、妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费)；(3)计划生育手术费用。六、生育保险基金不予支付的范围(1)违反《重庆市人口与计划生育条例》规定生育而发生的各项费用；(2)因犯罪、自杀、自残、吸毒、医疗事故等造成妊娠终止的费用；(3)到零售药店购买避孕药品、避孕工具等费用；(

3、4)依法使用人类辅助生殖技术手段生育所发生的除产前检查、分娩、终止妊娠、治疗并发症发生的医疗费及生育生活津贴外的费用；(5)婴儿的医疗、护理、保健等费用；(6)超出生育保险规定范围和标准的其他费用。七、生育保险定点协议服务机构生育保险定点协议服务机构(以下简称协议服务机构)是指由劳动保障行政部门在具有生育医疗、母婴保健和计划生育技术服务相关资质的医疗服务机构和计划生育技术服务机构中选定的，为参保职工提供生育、终止妊娠以及实施计划生育手术医疗服务的服务机构。八、职工怀孕后选定产前检查和分娩医院的程序参保职工在妊娠3个月后，持《生育服务证》

4、或《再生育服务证》、《居民身份证》及一寸近期免冠相片到参保地生育保险经办机构办理生育就医证明，并由本人就近选定1家生育保险协议服务机构，作为本人产前检查和分娩的医院，其选定的协议服务机构一经确定，原则上不予变更。九、生育职工发生急诊等特殊情况就诊规定发生急诊时，就近入院，可以不到其选定的协议服务机构，但发生并发症时，病情稳定后要尽快转入选定的协议服务机构。十、符合规定在市外发生的生育、计划生育手术医疗费支付标准按照本市的标准即《重庆市职工生育保险医疗费用支付标准》支付。十一、生育并发症范围产后出血超过500毫升、前置胎盘、妊娠高血压综合症、妊

5、娠胆淤、产褥期感染、妊娠糖尿病、急性脂肝、羊水栓塞、子宫破裂、胎盘早剥、母婴血型不合，产后尿潴留、乳腺炎。十二、发生生育并发症需要办理的手续参保职工生育发生并发症，须在确诊结论作出之日起5个工作日内，由参保职工本人或其书面委托人持生育就医证明、诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到参保地经办机构备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用，生育保险经办机构不予支付。十三、生育保险基金支付血制品的范围以下情况使用全血、血浆、人血白蛋白的费用，纳入生育保险基金支付范围，其价格按照市物价部门规定的《重庆市公民临床用血价格》执行

6、：前置胎盘、产后出血超过500毫升、中度或重度妊娠高血压综合症、急性脂肪肝(肝穿活检证实)、羊水栓塞、子宫破裂、重型胎盘早剥、母婴血型不合。十四、属于生育保险基金支付范围难产的范围指产钳助产、胎吸、剖宫生育。十五、生育保险基金支付方式与支付标准一级医院二级医院三级医院备注  一产前检查150200250限额支付  二分娩或终止妊娠医疗费1顺产或7个月以上引产80010001200限额支付 2难产100012001400限额支付 其中:剖宫产180021002400限额支付 3宫外孕180021002400限额支付 4怀孕4个月以上7个月以下流产

7、或引产450600750限额支付 5怀孕4个月以下流产100150200限额支付  三生育并发症医疗费限额500以内(含、下同)500限额支付  超过限额部分500-1500生育保险基金支付80%累计分段按比例支付  1500-2500生育保险基金支付70%  2500-3500生育保险基金支付60%  3500以上生育保险基金支付50%  四计划生育手术费放费（取出宫内节育器）455065定额支付  皮下埋植术507080  取出皮下埋植术455565  绝育手术90100110  输卵管结扎术400550700  输精管结扎术250350500

8、  复通手术160018002000  符合政策实施人工流产手术8090100  五生育生活产假类别正常生育晚育多N胞胎生