辽宁医学院Niphrotic Syndrom

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1、辽宁医学院灾害救援——肾病综合征引言——唤醒肾病患者前程教学目标概念病因临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点辽宁医学院护理思考题NiphroticSyndrome辽宁医学院唤醒肾病患者前程NiphroticSyndrome辽宁医学院让我们从这里开始……NiphroticSyndrome辽宁医学院1、该病人诊断肾病综合征.病人为什么会出现以上这些症状和体征？肾病综合症病人还有哪些临床表现？2、目前病人有哪些护理问题？作为护士在病人入院治疗期间，针对病人存在的护理问题应采取哪些护理措施？NiphroticSyndrome辽宁医学院教学目标NiphroticSyndr

2、ome辽宁医学院概念由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症、为临床表现的一组综合征。NiphroticSyndrome辽宁医学院NiphroticSyndromeNiphroticSyndrome辽宁医学院etiology原发性：继发性：NiphroticSyndrome辽宁医学院发病机制•为免疫介导性炎症所致的肾脏损害•引发原发性肾小球疾病的病理类型NiphroticSyndrome辽宁医学院病理生理NiphroticSyndrome辽宁医学院NiphroticSyndromeNiphroticSyndrome辽宁医学院肾病综合症的病人还有

3、哪些临床表现？NiphroticSyndrome辽宁医学院v发病年龄、起病缓急与病理类型有关v典型临床表现v并发症NiphroticSyndrome辽宁医学院pathologicclassificationminimalglomerularglomerulonephritismesangialproliferativeglomerulonephritismesangiocapillaryglomerulonephritismenmbranousnephropathyfocalsegmentallessionsNiphroticSyndrome辽宁医学院微小病变系膜增

4、生性肾炎系膜Cap肾炎膜性肾病FDGS光镜系膜C↑系膜C重度↑外侧钉突病理免疫双轨征电镜类型100%NSNS、CGNNS、CGNNS、CGNNS、CGN血尿常无常见100%出现少见多见高血压无可有可无有视病理就诊时有临肾损害程度而定表自发缓解可以＿＿25%＿激疗效果佳不一定常常无效早期好常不佳晚期无效突出特点易复发国人常见持续的肾血栓形成多并发近端可转型IgA肾病低补体血症肾小管功能ARF障碍NiphroticSyndrome辽宁医学院NiphroticSyndrome辽宁医学院NiphroticSyndrome辽宁医学院NiphroticSyndrome辽宁医学院

5、NiphroticSyndrome辽宁医学院并发症NiphroticSyndrome辽宁医学院NiphroticSyndrome辽宁医学院NiphroticSyndrome辽宁医学院其他–动脉硬化、冠心病等–蛋白质营养不良、儿童生长发育障碍–铁、锌、铜缺乏–钙、磷代谢障碍NiphroticSyndrome辽宁医学院尿液检查–尿蛋白定性为+++～++++–尿蛋白定量﹥3.5g/d–尿中可有红细胞、颗粒管型NiphroticSyndrome辽宁医学院血液检查–血清清蛋白<30g/L–血清胆固醇及甘油三酯增高–低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高NiphroticSyndro

6、me辽宁医学院肾功能检查–内生肌酐清除率正常或降低–血肌酐、尿素氮可正常或升高NiphroticSyndrome辽宁医学院肾活组织病理检查–可明确肾小球的病理类型，指导治疗及判断预后NiphroticSyndrome辽宁医学院NiphroticSyndromeNiphroticSyndrome辽宁医学院确确病排定肾因除病穿刺分继理诊活类发类检型NiphroticSyndrome辽宁医学院NiphroticSyndromeNiphroticSyndrome辽宁医学院治疗要点一般治疗利尿消肿对症治疗减少尿蛋白降脂治疗抑制免疫与炎症反应–为肾病综合征的主要治疗并发症防治中

7、医中药治疗NiphroticSyndrome辽宁医学院一般治疗休息–休息至水肿消退–保持适度床上及床旁活动，以防静脉血栓形成–缓解后逐步增加活动量饮食–高热量、低脂、高维生素、低盐饮食–肾功能良好者给予正常量的优质蛋白肾功能减退者则给予优质低蛋白NiphroticSyndrome辽宁医学院利尿消肿多数病人使用肾上腺糖皮质激素和限水、限钠后可达到利尿消肿若上述治疗水肿不能消退者可用利尿剂–噻嗪类利尿药–保钾利尿药：与噻嗪类利尿药合用可提高利尿效果，减少钾代谢紊乱–袢利尿药–渗透性利尿药：少尿者应慎用–静脉输注血浆或血浆清蛋白，提高胶体渗透压注意利尿不能过猛，以免血