医院管理规范医技_免费下载

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1、血库管理制度一、输血申请单由经治医师填写，经上级医师或科主任审签后，提前2日送交输血科。用血量少于200毫升或多于800毫升，或需输新鲜血液和血液成分时，除急诊抢救或手术急需用血者外，应提前3日通知输血科。二、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型，并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。三、凡输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞等患者，应进行交叉配血试验。机采血小板和冰冻血浆应ABO血型同型输注。四、按照输血记录单要求逐项填写配血结果。两人值班时，交叉配血试验

2、由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核。五、全血、血液成分入库前要认真验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。六、按A、B、O、AB血型分别储存于血库专用冰箱不同层内并有明显标志。工作人员每天两次记录冰箱温度（节假日由值班人员负责）。储血冰箱内严禁存放其他物品；每周用1000mg/L有效氯消毒一次；冰箱内空气

3、培养每月一次。七、配血合格填写输血记录卡后通知临床科室，由该科医护人员到输血科取血。取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病区、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。输血完毕后由临床医生填写输血记录卡反应情况，护士将输血记录卡连同血袋送回血库并签字。八、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因。血液发出后不得退回。九、在输血过程中，如果发生寒战、高热、血尿等急性溶血性输血反应症状时，应立即停止输血积极治疗；填写输血不良反应详细的记录连同血袋送回

4、血库。由血库工作人员查找原因，将结果进行登记，每月报医务科。十、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况；未摇动血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。十一、加强职业道德教育，提高对输血工作重要性的认识。“血事无小事”,发生差错事故应如实上报医务科。严格考核奖惩，对工作中表现突出者给予奖励，出现差错或事故者予以批评教育并扣除奖金，后果严重的执行医院下岗培训制度。血库满足临床用血保证措施一、保证临床输血安

5、全，严格按照卫生部〔2000〕184号文《临床输血技术规范》的规定，将符合国家规定的标准血液用于患者。制定临床用血管理制度，严格控制输血指标，科学合理用血，大力推广成分输血。二、我院临床用血一律采用邯郸市中心血站提供的合格血液，不得私自采供血用以临床；如血站血液告急时，由血库与中心血站联系（必要时由医院医务科出面）负责进行解决，不得私自应用属地以外的渠道提供的血液。三、根据医院临床用血情况，为保证工伤、急危重患者抢救需要,血库平时应库存部分血液,以备临床用血。血液的保存期较短，为避免浪费，及时补充更新库存。A型——800毫升B型——1200毫升O型——12

6、00毫升AB型——根据临床需求而定。二级生物安全实验室管理规定一、检验科门口张贴生物危险标志，科内划分清洁区（更衣室）和操作区。二、实验室上岗工作人员必须具备执业资格并经过岗前培训。三、实验室工作人员必须遵守实验室的所有制度、规定和操作规程。四、实验过程中，严格按有关程序操作，减少溅出和气溶胶的产生。用移液器吸取液体，严禁用口吸。五、工作人员在操作区内不得进食、饮水或者进行其他与实验无关的活动。六、外来合作者、进修、实习和参观学习人员在进入检验科及其岗位之前必须经过本院医务科和本室负责人批准。七、工作人员在操作过程中发生意外，如针刺、切伤、污染皮肤，感染性

7、标本溅及体表和口鼻眼内、污染衣物、污染试验台面等均视为安全事故，应视事故类型的不同情况，立即按《紧急情况处理规程》进行紧急妥善处理。八、检验后的各类标本和其他废弃物，按照卫生部《医疗废物分类目录》规定，实施分类收集处理。实验室标本处理、消毒和卫生防护制度一、工作人员进入实验室必须按规定着装，穿白大衣，必要时戴手套和防护镜。二、为防止交叉感染，必须使用一次性用品——一次性注射器、一次性试管等。采血时要做到一人一针一管，一次性用品使用后要及时处理销毁。三、微生物标本在本室内经高压消毒灭菌后才能处理，污染的器皿要适当消毒后清洗。四、一般实验标本和用过的一次性器材

8、等医疗废弃物，放置指定地点，统一由医院专人处理，实验室人员要履行签