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1、·806·CHINESENURSINGRESEARCHMay,2004Vo1.18No.5A2试用马斯洛的需求层次论探讨重症流形式表示自己的喜好,C属准超重残疾儿,每日需高水平的医疗、护理。采取边实践观察边参考护理记录、门诊病历、分析1)残疾儿的护理讨论的方法。对患儿A,为其制定了尽可能详实易行的护理计Probeintonursingcareofseverehandi2划目标,并设立行动目标。患儿B、C与A重叠部分省略,尽可cappedchildrenviaapplyingDemands能制定独特的护理
2、目标、计划,展开护理活动。2 案例介绍TiersTheoryofMasiluo2.1 案例1 患儿A,男,9岁,出生后10d,罹患水痘,入院两赵艳萍周。两岁3个月时出现异常运动,MRI显示异常。诊断:基底ZhaoYanping(SecondHospitalofShanxiMedicalUni2核变性症。瘫痪类型:手足徐动型。全身症状:一般状态较稳versity,Shanxi030001China)定。智力:重度智力低下。肢体功能:四肢肌紧张,躯干部肌张中图分类号:R473.72 文献标识码:C文章编
3、号:1009-6493(2004)5A-0806-04力低下;四肢、头颈部不协调运动明显,随意性、支持性差;双足呈尖足。言语理解:几乎不能言语,但可发出“ka”、“a”的音,并 马斯洛的层次需求论在全世界被广泛运用。笔者首次将其能理解简单的日常会话。表现能力:简单的通过举手或发“ka”、运用于重症残疾儿的护理中,充实了重残儿的护理,并深刻认识“a”的音来表示自己的意愿。日常生活能力(ADL):全面协助。到为患儿提供适合身心需求的最完善护理的重要意义。饮食:吞咽困难,半流质饮食。排泄:使用尿布。精神状态
4、:总是1 对象和方法笑嘻嘻的,探视结束时常哭泣,但情绪尚安定。家族:父母分居, 实施护理的对象是日本神奈川县立儿童医疗中心的重残疾母亲由于经济原因探视很少。1儿中心的重症残儿A、B、C,同属大岛分类Ⅰ,且性别、年龄、[护理目标及护理计划]调整身体状况,健康地上学。见病情程度不同,都不能表达自己的要求。A、B可以用非语言交表1。表1 护理目标及护理计划 行为目标 计划要点a 尽快与本人建立信赖友好的关系1)早晨见面时、下班前与A打招呼2)尽可能多与A接触,观察A上学,做体疗康复(
5、PT)、作业训练(OT)、语言训练(ST)治疗,注意看电视、读书时的表情、态度、反应等情况b 防止吸入性肺炎,进行安全的饮食介助护理1)固定双手,采取合适的进食姿势。集中注意力进食2)向患儿介绍菜谱(让患儿看、闻),并征求A的意见,决定进食顺序(进食中注意有无痰鸣、呛咳、吞咽等情况)3)午间茶点时,根据病人喜好进行选择4)水分和液体食物需调成糊状。把勺子倾向右边,送往口中的速度稍快(防止勺子被咬)5)饮食介助时,与患儿说些高兴的话语,使全身放松,顺利进餐。饭后与患儿一同收拾桌、餐具6)饭后注意衣服是否有
6、污染,及时更换,并移动患儿,置视野开阔处(如花园、窗口或电视机前)c 能够协助入浴1)移动患儿时,注意安全,上好防护栏2)注意浴室的温度,快速更换衣服。征求本人意见,更换喜欢的衣服3)注意观察身体状态,是否有疲劳感4)尽可能使患儿放松,高兴地入浴d 因有不随意运动,应注意整理环境,防止受伤1)床栏内垫有塑料泡沫板,防止夹手2)注意穿着下肢装具,勿使轮椅车轮夹手3)注意防止撞及楼道里的轮椅、治疗车等。因头部后仰,故乘坐轮椅前要检查固定是否松弛4)从轮椅上抱下时轻抱轻放。注意观察身体有无内出血、斑痕e 排泄
7、1)虽然能表示“排出”、“未排出”,但一定再次确认,以保持局部清洁2)两日未排便时,给予开塞露灌肠f 每日高高兴兴地上学1)选穿本人喜欢的衣服,避免不良情绪(如特喜欢蓝白相间的横条T恤衫)2)正看电视时,注意说服,征得其同意后再穿衣g 交流1)早晨、下班前与A打招呼,以当日天气、本人的朋友为话题2)进食、入浴时,明快的说明。并运用各种非语言交流手段,如入浴时把水洒向A的身体,把喜欢的东西藏起来(A特别喜欢我的圆珠笔,一看见我过来就想取我上衣兜中的笔,努力调节好情绪3)以电视新闻、A喜欢的武打片为话题。如
8、世界杯足球赛时会话如下:“支持德国还是巴西?”、“看了昨天的电视?”、“巴西胜了?”、“啊,正像你预测的那样。”听到这里A极度兴奋,情绪高涨4)每日及时与带课老师联系,交换意见,及时把握A的学习内容,以此作为交谈内容,及时帮助其复习,巩固新学知识1)本研究获日本 川奖学金制度资助。护理研究2004年5月第18卷第5期上半月版(总第119期)·807·[护理实践] 最初与A接触时,A反应低落,但是我很有且说一些担当责任护士以来我们共同的有趣经
