狂犬病防治和抗血清的应用

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1、武汉生物制品研究所北京瑞尔盟生物全体员工向广西省、来宾市疾控系统的各位领导问好！祝大家05身体健康！万事如意！精制抗狂犬病血清（PurifiedAntirabiesSerum）武汉生物制品研究所2004年12月★我国狂犬病防治形势严峻发病数位居世界第二位《健康报》2004年5月在长沙召开的全国狂犬病控制对策研讨会指出，我国当前狂犬病防治形势异常严峻，近几年狂犬病发病数呈持续上升之势，目前发病数已居世界第二位，仅次于印度。●狂犬病100%可防,但100%不可治亦不可消灭。●近３年来，部分地区疫情上升十分明显，发病和死亡人数不断增多。●2004年１月至11月，狂犬病发病人

2、数达到2511人，死亡数2002人，病死率居首位。全世界每年有6万多人死于狂犬病,其中90%在亚洲！！现状中国狂犬病死亡数连续6年明显回升2003年：2037例,比2002年上升88.6%近年来随着人民狂犬病防治意识不断增强，我国狂犬病疫苗用量在不断增加的同时，狂犬病发病数却逐年上升的原因养犬数及宠物数量增加咬伤后未及时、彻底清创未按要求注射抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白使用了低效价人用狂犬病疫苗未全程、足量、按时接种疫苗只要严格遵守世界卫生组织的咬伤后处理原则,狂犬病完全可预防我国狂犬病发病数回升的原因世界卫生组织狂犬病专家组顾问布雷格博士认为,只要严格遵守世界卫生组织的

3、咬伤后处理原则，狂犬病完全可预防。“局部处理＋抗血清＋疫苗”三管齐下的治疗原则处理原则分类III与动物接触类型推荐治疗方法触摸或喂养动物，舔及完整皮肤如果有可靠病史，无需处理无流血多轻度擦伤或抓伤立刻接种疫苗WHO推荐处理原则III一处或多处皮肤穿透性咬伤，唾液污染粘膜立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗暴露情况与暴露后处理在广西、贵州、江苏三地178个病例中，128例(72%)为III级暴露，50例(28%)为II级暴露；受伤在下肢的49例(28%)、在上肢的101例(57%)、在胸部与背部的5例(3%)、在头颈部的23例(13%)。118例（66％）没有进行任何伤口处理，68例

4、（34％）用肥皂水冲洗。129例（72%）没有接种疫苗，在其余的49例中，分别有2、4、9、15、19例接种1、2、3、4、5（或更多）针次（按时接种的仅35例）。仅2例接种血清。◆单独注射狂犬疫苗何以失效?◆一般人认为，一旦被狂犬咬伤，只要注射了狂犬疫苗就万事大吉了。其实，这种过度依赖狂犬疫苗保护作用的认识和做法很不科学，而且是十分危险的！有些被狂犬咬伤的病人虽然用过狂犬疫苗，但仍得了狂犬病，究其原因有如下几点：①伤口没有及时处理。狂犬病毒是由伤口侵入人体的，据研究，狂犬病毒在伤口处停留时间大约12小时左右，便可侵入机体组织。因此，被咬伤后及时对局部伤口进行冲洗和消毒，把狂

5、犬病毒在尚未侵入机体之前清除掉，对狂犬病的救治效果，有着十分重要的意义。有单位曾对被狂犬咬伤后用过狂犬疫苗仍然死亡的12例患者进行调查,发现他们均未及时合理地处理伤口。②没有及时合理用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白是直接中和狂犬病毒的，故抗狂犬病血清的应用愈早效果愈好。如果被狂犬咬伤后1周内应用，尚有一定意义，过迟就无效了。目前普遍存在的认识误区存在普遍的侥幸心理片面的扩大狂犬病疫苗的作用，忽略了伤口处理和注射抗狂犬病被动免疫制剂的作用片面的扩大了异源性抗狂犬病血清的副作用，而缩小了其适应症。抗狂犬病血清应用的必要性贵州等各地近年来新发狂犬病

6、案例的提示（附后）抗狂犬病血清的作用机理（附后）患者编号性别年龄职业受伤程度潜伏期（天）病程（天）咬伤部位被伤性质程度出血与否1男31农民手部单浅痕无2942男15学生头面部与胸多深度有1443女7学生头面部单浅表有1334男18农民手部多深度有1055男14学生手部单浅表有3036男30农民手部单浅表有4867男34农民头面部单浅痕无7348女42农民右手拇指与右下肢多浅表有4639男54农民下肢单浅表有11510女31农民头面部多浅表有12511女38农民头面部与下肢多浅表有52512男9学生头面部与躯干部多深度有15413男35农民手部多浅表有32514男6散童头面部与

7、手臂多深度有28215男7散童头面部与下肢多浅表有69416男57农民手臂多浅表有47517女53农民手部单浅痕无59318男49农民手部单浅痕无30219女27农民下肢单深度有89520男60农民手部单深度有30921男29农民手部单浅表有303贵州安龙现21例狂犬病的暴露与发病情况狂犬病致病机理被动物咬伤而感染病毒病毒在伤口周围肌肉细胞中复制通过肌肉周围神经末梢进入神经系统在神经系统中向心性移动进入大脑细胞引起全脑炎通过周围神经进入分泌腺体：在唾液中分离到病毒每小时移动1-3毫米抗狂犬病血清的使用原