深圳市房屋建筑项目竣工验收备案表(范例)

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1、深圳市房屋建筑项目竣工验收备案表××大厦（请填写规划许可文件中确定的项申请备案项目名称××大厦施工总承包工程目名称）工程名称施工许可允许施工范围施工单位证号44030020×××××土石方、基坑支护、桩基础深圳市××建筑工程有限公司××××申请备案44030020×主体结构、钢筋混凝土、金属门窗、屋面及防工程内容××××水、建筑给排水、建筑电气、智能化、室外环深圳市××建筑工程有限公司××××境、通风空调、电梯、消防工程勘察单位深圳市××工程勘察有限公司设计单位深圳市××工程设计有限公司监理单位深圳市××工程监理有限公司申请单位经办人王××，××××姓名、电话通讯地址及邮编深圳市××路×号××

2、大厦××房，518000申请单位提交的备案资料名称编号核发机关日期竣工验收报告2013.××.××/核验证书燃气工程竣工验收报告无无无或验收证书消防验收文件或消防深公消验[2013]第××号深圳市公安局消防监督管理局2013.××.××备案文件深圳市特种设备安全检验研究电梯验收文件××2013××××××2013.××.××院建筑节能验收文件深建节验[2013]第×××号深圳市住房和建设局2013.××.××雷电防护装置验收意见深雷验[2013]第×××号深圳市气象局2013.××.××文件1办理人身份证明本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终

3、止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。申请单位严格遵守国家、省、市有关建设法规的规定，如存在违法违规行为，将自愿接受有关行政申请单位处罚。承诺本次竣工验收备案的项目，共有扶梯××台、厢式客梯××台，均已通过检验，详见电梯验收文件。若有书面材料需通知申请单位，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。法定代表人深圳市××房地产有限公司黄××（签章）法定代表人深圳市××实业有限公司李××（签章）申请单位法定代表人（应包括（签章）所有建设单位）法定代表人（签章）法定代表人（签章）以下由备案机关填写质量监督备案工程名称机构名称备案情况2申请单位签收栏姓名：日期：联系电话：3