胃肠胰腺及其他外科手术记录

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1、谭淑贤C7250042001－11－1乙状结肠癌切除（Hartmann术），乙状结肠造瘘术后，造瘘口旁疝同术前剖腹探查、粘连松解、结肠造瘘切除、乙状结肠－直肠吻合、造瘘口旁疝修补术刘子文、桑新亭副教授、曾昂、潘柏林全麻康建勋、易杰麻醉成功后，病人平卧，膀胱截石位，常规术野消毒铺巾，封闭结肠造瘘口。沿原切口依次切开腹壁各层，见腹腔内广泛粘连，无法探查肝、胃等上腹脏器。松解后盆腔内可见直肠残断，巨肛缘约15cm，左下腹及盆腔未见包块。分离残断肠管表面脂肪和结缔组织。拟行吻合。切开造瘘口周围皮肤，向腹腔内会师，将造瘘肠管松解，为上段乙状结肠造瘘。且造瘘口

2、有一直径10cm的旁疝。切除造瘘远端肠管，松解降结肠侧腹膜。高位缝合造瘘口旁疝腹膜，修补造瘘口旁疝。冲洗直肠残腔，用CDH-29吻合器行乙状结肠直肠吻合。检查吻合可靠，无张力，血运良好。缝合乙状结肠系膜间隙。于吻合口旁放置引流管1根，清点纱布器械无误，逐层关腹，切口减张缝合。标本送病理。术中麻醉满意，出血少，未输血，手术过程顺利。记录：刘子文吴存华C7288442002－1－28先天性巨结肠，乙状结肠切除近端造瘘术后，骶前囊肿切除术后，骶前占位同术前剖腹探查、粘连松解、结肠造瘘切除、乙状结肠－直肠吻合术唐伟松主任、桑新亭副教授、刘子文、白日星、焦洋

3、全麻南兴东、黄宇光麻醉成功后，病人平卧，膀胱截石位，常规术野消毒铺巾，封闭结肠造瘘口。沿原切口依次切开腹壁各层，见腹腔内广泛粘连，无法探查肝、胃等上腹脏器。松解盆腔内粘连的小肠，双合诊可找到直肠残端，位于腹膜返折处，与膀胱及盆底腹膜严重粘连无法触及骶前肿物。因此决定行造瘘还纳术。骶前肿物二期处理。分离粘连，解剖直肠残端肠管，拟行吻合用。分离造瘘肠管，切开造瘘口周围皮肤，向腹腔内会师，将造瘘肠管松解，切除造瘘口，结肠断端缝荷包放入吻合器砧钉座，收紧荷包。冲洗直肠残腔，腹腔内止血。用CDH-29吻合器行乙状结肠直肠吻合。检查吻合可靠，无张力，血运良好。

4、缝合乙状结肠系膜间隙。于吻合口旁放置引流管1根，清点纱布器械无误，逐层关腹，切口减张缝合。吻合口断端标本分别送病理。术中麻醉满意，出血少，未输血，手术过程顺利。记录：刘子文田淑珍C4322612001－12－7腹痛待查，慢性阑尾炎？慢性阑尾炎阑尾切除术钟守先教授、桑新亭、刘钢连硬外许力、刘薇麻醉生效后，病人平卧，常规术野消毒铺巾，取右下腹麦氏切口7cm，依次进入腹腔，腹腔内轻度粘连，松解粘连，回盲部未及肿物。沿升结肠带在盲肠内下方找到阑尾，阑尾长10cm，直径0.7cm，中部有粪石，表面充血。结扎切断阑尾系膜，于阑尾根部0.5cm结扎切除阑尾，残端

5、石炭酸、酒精、盐水处理。荷包包埋。检查无出血，清点器械、纱布无误，逐层关腹。标本送病理。术中麻醉满意，出血少，未输血，手术过程顺利。记录：刘钢李泽云C7724662002-11-11骶尾肿物（畸胎瘤？）合并感染，窦道形成骶尾肿物（恶性畸胎瘤？）合并感染，窦道形成骶尾肿物切除术（Mason术）关竞红、邱辉忠教授指导、刘发强、孙曦羽、张绍东全麻高慕良麻醉成功后，患者俯卧Jacknife位，常规术野消毒铺巾，取骶尾正中长梭形切口，将窦道口包含其内，长约10cm，切开皮肤皮下，肿物位3于皮下，约12×10×8cm大小，由多个大小不等的囊组成。将肿物完整切除

6、，下方达直肠后壁，骶骨下方较高位仍有一直径1.5cm小囊，切除外侧囊壁，石炭酸及电灼处理残留囊内壁，囊内容物为浓稠脓性。标本送病理，置胶片引流2根，分别自切口上下引出。清点纱布、器械无误,逐层关闭。术毕.手术顺利，出血少，未输血，术毕安返病房。记录：关竞红李智光C7723492002-11-12直肠狭窄、占位性病变：直肠癌？直肠癌剖腹探查、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）关竞红、邱辉忠教授、孙曦羽、周游全麻叶铁虎麻醉成功后，取截石位，常规消毒铺巾。取左下腹旁正中切口，长约18cm。逐层进腹，探查肝（-），胃（-），余结肠（-），小肠（-）。松

7、解侧腹膜，游离乙状结肠，打开直肠两侧腹膜，解剖左输尿管，沿Toldt筋膜解剖使双侧会合，自根部结扎离断肠系膜下动脉并清扫淋巴结。裁剪系膜，于乙状结肠下部断结肠，提起直肠，自其后方向骶前间隙解剖，离断双侧侧韧带，前方切开腹膜反折，向下解剖间隙，一直达盆底，直肠最下段肠管增厚，质硬，于最下端上钳断直肠，标本取一小块送冰冻病理。病理回报为“肠壁组织中有恶性肿瘤组织浸润，可能为类癌，不除外腺癌”。决定行Miles术。会阴组距肛门3cm取竖梭形切口，逐渐切入，自直肠后方先与腹部会师，将残余直肠拖出，沿两侧及前方完整挖除标本，所有标本送病理。仔细止血，47℃蒸

8、馏水1000ml+丝裂霉素10mg冲洗盆腔，仔细止血，会阴两侧置粗细引流管各一根，逐层关闭会阴切口。于左下腹壁行乙状结肠端