自然疫源性传染病防治

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1、自然疫源性传染病防治湖南省疾病预防控制中心刘富强副主任医师主要内容自然疫源性传染病总论基本概念流行病学特征传播途径和方式传播的影响因素预防控制措施介绍几种常见的自然疫源性疾病鼠疫狂犬病肾综合征出血热(流行性出血热)钩端螺旋体病自然疫源性传染病总论-基本概念虫媒传染病:是以吸血节肢动物为媒介的传染病简称自然疫源性传染病:在同一个地区内，可有许多种属的野生动物成为同一病原体的储存宿主并通过一定的传播途径引起的传染病两者在传染病流行病学上具有共性疫源地:有传染源及其排出的病原体存在的地区称为疫源地疫源地具有向外传播病原的条件，因此可能威胁其他地区的安全疫点:范围较小的疫源地或单

2、个疫源地称为疫点疫区:范围较大的疫源地或连成片的若干个疫源地称为疫区对于传染病疫情波及范围及性质的判定具有重要意义自然疫源地:自然条件能保证动物传染源的生存，能保证病原体在动物体内繁殖、循环的地区，称为自然疫源地哪些传染病属于自然疫源性传染病呢？我国《传染病防治法》中规定的几个重要自然疫源性传染病：甲类：鼠疫乙类：流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、血吸虫病、疟疾丙类：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病自然疫源性传染病总论-流行病学特征地区性:有一定地区性，病例分布与媒介昆虫及相应野生动物的分布一致季节性:有明显的季节性，病

3、例季节性升高与媒介昆虫繁殖活动的季节一致或稍后人群分布特征某些传染病具有职业特点，如肾综合征出血热多见于农民及野外作业的工人发病具有年龄特点，老疫区病例多见于儿童，新疫区病例无年龄差异人与人之间一般不直接传播自然疫源性传染病总论-传播途径和方式直接接触传播通过接触患病动物及其排泄物、含有传染性病原体的疫水而被感染，例如鼠疫等生物性传播通过被感染的吸血节肢动物叮咬而传播，例如乙型脑炎、疟疾、黑热病、丝虫病、登革热、斑疹伤寒等饮食传播吃进被污染的水和食物，尤其是未煮熟的患病动物的肉及乳汁呼吸道传播吸入带有病原体的排泄物所污染尘埃后所形成的气溶胶而被感染，例如肾综合征出血热自然

4、疫源性传染病总论-传播的影响因素自然疫源地的存在自然疫源地的含义要比传染源的含义广泛得多，它包括传染源之外，还包括被污染的物体、房舍、牧地、活动场所，以及这个范围内怀疑有被传染的可疑动物群和储存宿主等，这些都可能成为潜在的传播因素。只有当传染源被移走（住院隔离或死亡）或传染源不再携带病原体（患者痊愈康复多数不再携带病原体），传染源播散在外界环境中的病原体被彻底消除（通过消毒、灭菌、杀虫），周围所有的易感接触者经过该病最长潜伏期也未发生新的病例时，才可以认为疫源地已经被消灭。宿主动物、传播媒介的多样化，传播途径复杂与人群免疫水平密切相关自然疫源性传染病总论-预防控制措施长期

5、监测目的在于掌握自然疫源地内宿主动物及传播媒介的种类、感染状况等资料，为采取防控策略提供科学依据。对传染源采取隔离、治疗和处理对疫源地采取污染环境的消毒，杜绝各种传播媒介，防止易感动物感染等一系列综合措施介绍几种常见的自然疫源性疾病鼠疫狂犬病肾综合征出血热(流行性出血热)钩端螺旋体病鼠疫20亿只田鼠闹洞庭洞庭湖鼠灾没有爆发鼠疫疫情鼠疫监测点：常德市桃源县泸溪县新晃县江华县攸县常德市桃源县泸溪县新晃县江华县攸县引起鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森氏菌（YersiniaPestis）。典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，两头钝圆的短小杆菌。有荚膜，无鞭毛，无芽孢。为革兰氏染色阴性。鼠疫菌

6、是一种强毒力的病原体，对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力和快速传染性。鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、传染性强、病死率高为特点的烈性传染病。鼠疫被WHO规定为国境检疫传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。鼠疫耶尔森氏菌鼠疫---烈性传染病传染源各种感染鼠疫菌的啮齿动物鼠疫病人人群易感性人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群都有易感性传播途径主要传播途径：（1）动物→跳蚤→人，蚤叮咬，经血液传播，多为腺鼠疫。称为动物型传播。（2）人→空气飞沫→人，传播肺鼠疫，称为人型传播。其他传播途经：剥离染疫动物皮毛时鼠疫菌进入创口而感染，接触传播，或吸入带菌皮毛

7、中的尘埃感染。取食未充分煮熟的染疫兽肉，经消化道感染。实验室感染。染疫动物随运输工具传到其他地区。人间鼠疫流行季节各类旱獭及达乌尔黄鼠疫源地：流行高峰在7、8、9月。（单峰型）长爪沙鼠疫源地：每年4~5月和10~11月两个高峰。（双峰型）南方家鼠疫源地：长年可流行。中国鼠疫疫源地类型与分布包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大类型鼠疫疫源地。分布于东北、华北、西北、西南、东南的19个省、自治区、291个县。疫源地总面积140余万平方千米。中国鼠疫自然疫源地名称青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地天山山地灰旱獭—长尾黄鼠鼠疫自然疫源