版心肺复苏指南修改要点及标准操作程序

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1、CPR2010国际新指南要点及心肺复苏流程会宁县人民医院宿芬芳心脏骤停的概念？心脏骤停是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等。致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取有效的复苏措施，有可能恢复；否则可导致死亡。时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算5～10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—可出现全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。CPR2010国际新指南2021/10/9时间就是生命－早CPRCPR

2、（心肺复苏）成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约为60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已经“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0CPR2010国际新指南2021/10/92021/10/9CPR2010国际新指南要点CPR2010国际新指南指南证据评估流程来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论制作了包括277个复苏和心血

3、管急救主题的411份科学证据总结2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议——德克萨斯2010年10月18日，美国心脏协会（HAH）以中英文版形式，同步向全世界正式发布此流程CPR2010国际新指南2021/10/92010版指南的年龄划分2021/10/9新生儿：出生后第一小时到一个月婴儿：出生后一个月到1岁儿童：1—8岁成人：≥8岁CPR2010国际新指南2021/10/9针对医务人员的主要问题及修改CPR2010国际新指南2021/10/92021/10/9早期识别和启动EMS早期CPR早期除颤早期高级生命支持CPR2010国际新指南生存链：20

4、05版2021/10/9生存链：2010版立即确认心脏停止并启动EMS（急诊医疗服务）尽早CPR，并强调先做胸部按压进行快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理CPR2010国际新指南2021/10/9新指南BLS部分CPR2010国际新指南2021/10/9心肺复苏—BLS（识别）识别呼吸的判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）施救者应立即CPR。启动急救系统(EMS)、找到AED：呼救EMS系统（如何拨打120急救电话？）：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏—BLS（C

5、AB）脉搏检查：●1岁以上患者触摸颈动脉，1岁一下的患儿肱动脉●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。心肺复苏—BLS（CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压：部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟

6、置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—BLS(CAB)心肺复苏—BLS(CAB)●频率：至少100次/分●按压幅度：胸骨下陷至少5cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）心肺复苏—BLS(CAB)为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松

7、使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断心肺复苏—BLS(CAB)正确错误心肺复苏—BLS（CAB）开放气道：●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)心肺复苏—BLS(CAB)