妇科常见病及用药知识

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1、妇科常见病及用药知识主讲人：刘新丽2008.3总纲女性的生理特点妇科常见病的分类及病因妇科常见病的治疗及核心商品的销售（一）女性的生理特点女性的一生有一个重要的内生殖器——子宫（胞宫），它的主要功能是：主月经，分泌带液，种子育胎，发动分娩，排泄恶露，具有明显的周期性、节律性。在形态上，成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50G，宫腔容量约5ML。子宫解剖学上可分为：宫体、宫底、宫颈。而宫体壁由3层组织构成，外层浆膜层，中间层为肌层，内层为子宫内膜层，子宫内膜为一层粉红色粘膜组织，从青春期开始受卵巢激素影响，其表面2/3能发生周期性变化称

2、为功能层，余下1/3靠近子宫肌层的内膜无周期性变化称为基底层。宫颈呈圆柱状，在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。（二）、月经的生理现象（1）、月经初潮：第一次月经来潮。年龄：13—15岁，平均14岁，“二七”之年，早到11—12岁，迟到16岁。（2）、月经周期：两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般为28-30天。（3）、经期：月经持续的时间，正常为3—7天，多为3—5天（4）、月经的量、色、质：一般每月经量为50—80ML为适中，经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。（5）、月经期表现：行经前，

3、可出现胸乳略胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易激动。（6）、绝经：女人一生最后一次行经后，停闭1年以上，一般为45——55岁，平均49.5岁，表示正步入老年期。此外，尚有身体无病而月经定期：两个月来潮1次者称为并月。三个月一潮者称为“居经”或“季经”，一年一行者称为“避年”，还有终生不潮却能受孕者，称为“暗经”。受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”或“垢胎”。妇科常见病的分类及病因滴虫阴道炎念珠菌阴道炎细菌性阴道炎老年性阴道炎婴幼儿阴道炎阴道炎症滴虫阴道炎：[病因]：由阴道毛滴虫引起，常隐藏在腺体及阴道皱

4、裂中[传染方式]：（1）经性交直接传播（2）经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。（3）医源性传播、被污染的器械及敷料[临床表现]：潜伏期4—28日，主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要是阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道的毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道存活，可致不孕，若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿，引起炎症常在月经前后、妊娠期或产后等阴道PH值改变时。滴虫阴道炎的治疗1、全身用药：甲硝唑（灭滴灵）40MG，

5、每日2—3次，7日一个疗程。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，性伴侣同时治疗，服药后偶见胃肠道反应。哺乳期慎用。2、局部用药：以全身及局部联合用药效果佳。甲硝唑片200MG每晚塞入阴道1次，10次为疗程；替硝唑阴道泡腾片每日1片，7日1疗程。局部用药前，可先用带酸性洗液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效，比如：甲硝唑氯已定洗液3、治愈标准：滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，3次为阴性方可为治愈。4、治疗中注意事项：治疗后检查为阴性时，仍应于下次月经后继续治疗1疗程，方法同前，以巩固疗效，同时

6、避免重复感染。念珠菌阴道炎：[病因]：过去误称为霉菌阴道炎，80-90%的病原体为白念珠菌，白念珠菌是真菌，为条件致病菌，约10%非孕妇及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。当出现下列情况时：A阴道内糖原增加B酸度增加C局部细胞免疫力降低，适合念珠菌的繁殖而引起炎症。多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者，此外长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互牵制关系，穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴部的温度及湿度上升，使之发病。[传染方式]：念珠菌除寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这三部位也可相互自身传染，少部分可通过性交或接

7、触被感染的衣物间接传染。[临床表现]：外部瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦。急性期白带增多。白带特征：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。顽固病例应检查尿糖及血糖，并详细询问病史，有无服用大量雌激素或长期应用抗生素病史，以查找病因。念珠菌阴道炎的治疗A、全身用药：氟康唑片，150mg顿服，三天后再重服。B、局部用药：1、克霉唑，为广谱抗真菌药，作用机制：抑制真菌细胞膜的合成，以及影响真菌的代谢过程，对浅部、深部多种真菌有抗菌作用。剂型有片剂（每片0.5G，睡前1片，1片即为1疗程，必要时可在4日后进行第二次治疗）、栓剂（每粒0.15G，每晚1粒

8、，连续7日为1疗程。2、硝酸咪康唑：每晚1粒，7日1疗程，也可采用3日疗法，第一日晚1粒，随后3日早晚各1粒。3、聚维酮碘：本品为消毒、防腐药。作用机制：本品接触创面或患处后能解聚放出所含碘而发挥杀菌作用，