感知觉与运动障碍

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1、感觉与知觉障碍和运动概述1.感受器（receptor）是感觉神经末梢装置。2.感觉器官（sensoryorgan）是感受器及其附属结构的总称。（特殊的感受器）感受器功能：接受刺激，产生神经冲动。感觉定义：由感受器将收集的信息通过感觉传导系统传递至中枢神经系统，在脑中的反映。感受器分类：部位和接受刺激来源皮肤、黏膜、刺触温压光外感受器视器、听器声渗透压、压力、内感受器内脏、血管温度、离子和化合物浓度肌、肌腱、本体感受器运动和平衡关节、内耳感觉再教育•分辨温度高低（冷或热）•分辨物体形态（大或小5感觉再教育•分辨物体形状（球•分辨物体长度（

2、长形或方形）或短）6感觉再教育•分辨物体重量（重•分辨物体质地（粗或轻）糙或平滑）7感觉再教育•分辨物体硬度（硬•分辨物体材料（木或软）或金属）8感受器皮肤表浅感受器名称位置功能Meissner触觉小体表皮触觉与皮肤移动Merkel触觉小体真皮触觉、持续皮肤位移、压力觉游离神经末梢表皮及毛囊触觉、痛觉Pacini环层小体皮下组织触、振动、压力Ruffini小体真皮下层触、持续皮肤位移Krause小体真皮寒冷觉感受器深感觉感受器名称位置功能肌梭横纹肌纤维感受肌纤维的牵张腱梭（高尔基腱器官）肌腱、韧带、关节囊关节位置与运动方向Ruffini

3、小体关节囊运动方向及速度，识别运动阻力，辨别主被动运动Pacini环层小体韧带微运动和加速度游离神经末梢关节周运动感受器，伤痛感受器感觉神经名称发端或作用直径传导速度相关Ⅰa类纤维发自肌梭13um快牵张反射Ⅰb类纤维发自腱器官13um快腱梭反射Ⅱ类纤维传导触压觉9um中屈曲反射Ⅲ类纤维传导温痛觉3um慢屈曲反射Ⅳ类纤维传导痛觉1um极慢屈曲反射中央后回中上2/3和中央旁小叶后部躯干四肢痛温粗触觉传导路Ⅲ丘脑脊髓丘系丘脑腹后中央辐射外侧核内囊后肢下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧Ⅱ后角上升脊髓丘脑束ⅠⅣⅤ层1—2节段(前束)(侧束)Ⅰ脊神经节白

4、质前连合交叉痛温粗触传入神经后根皮肤边上升周围突中枢突边交叉脊髓丘脑束脊髓丘脑前束—传导粗触觉，压觉脊髓丘脑侧束—传导痛温觉头面部中央后回下1/3(深)浅感觉Ⅲ丘脑丘脑内囊后肢传导路腹后内侧核中央辐射内侧丘系背侧Ⅱ三叉Ⅰ三叉三叉神经丘系神经节感觉核三叉丘系中央后回上2/3和中央旁小叶后部躯干四肢本体感觉传导路精细触觉Ⅲ丘脑内侧丘系丘脑腹后中央辐射外侧核内囊后肢中线旁下橄榄核楔束核薄之间红核Ⅱ背外侧内侧丘系交叉贯穿肌、腱、关节楔束、薄束斜方体上肢、内外后索躯干上部Ⅰ脊神经节下肢、T4～5躯干下部薄束传入神经后根中枢突周围突内侧丘系脊髓节段

5、：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为一个脊髓节段。共31个节段：C8节、T12节、L5节、S5节、C1节O大脑皮质机能定位4231主要中枢的位置61.(第1)躯体感觉中枢（3、1、2区）422.(第2)躯体感觉中枢中央前后回下面皮质413.听觉中枢（41、42区）4.视觉中枢（17区）Broca区Wernicke区5.平衡觉区:中央后回下方，头面代表区646.嗅觉区：海马旁回钩回附近7.味觉区：43区17躯体感觉中枢躯体运动中枢投射特点•交叉（对侧支配）•倒置（但头不倒置）•投射范围大小与运动精细度感觉灵敏度成正比半球背外侧面额上回中

6、央前回中央后回中央前沟中央沟中央后沟额上沟顶上小叶额中回顶内沟额下沟缘上回顶枕沟额下回外侧沟颞上回颞上沟角回枕前切迹颞下沟颞中回颞下回视觉平衡觉躯体感觉•确定方位与•感知直线加•感受关节运自身关系速度和旋转动•产生运动觉加速度•调节肌张力•稳定姿势•供给脑调控•定位、运动•控制动态平姿势与运动方向、力量衡的信息大小25视觉系统前庭系统躯体感觉系统知觉障碍知觉是大脑在过去的经验基础上将传来的感觉附加上具体意义的精神现象。这是一个主观的过程。知觉过程的障碍导致出现失认症、失用症。失认症是指有脑损伤时虽然患者并无视觉、听觉、触觉、智能及

7、意识障碍等，但仍不能用某一感觉来辨认以往可辨认出的物体，通过其它感觉路径可辨认出来。27Gerstmann’s综合征：左侧半球顶叶角回或缘上回。失写症、失算症、左右分辨障碍和手指失认四症。偏瘫否认偏身忽视偏身感觉丧失失用症定义为虽然没有运动瘫痪、共济失调、不自主运动、感觉障碍、智力及意识障碍，尽管能运动，但却不能完成合乎目的的运动状态。肢体运动失用观念失用观念运动失用面口失用结构失用拮抗失用穿衣失用步行失用