4-医院药学管理与医疗质量安全 (2)

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1、河北省人民医院医院药学管理与临床医疗安全河北省人民医院药学部张淑慧0311-85988137,zhangshh299@sohu.com2013.7.20（安徽)河北省人民医院药品是特殊商品可以救治病人生命，也可以造成伤害。用药就有风险，风险可来自于药品本身，临床使用，病人因素等原因复杂。医院药师任务肩负着医院药品采购、储存管理、入出库、处方审核调剂、安全合理用药等方面重要工作，以上无论哪一环节出现问题都将威胁患者生命及健康。医院药学管理负责药学和药品在院内全过程的精细化管理，在保障临床医疗质量，维护

2、全院药品安全方面具有不可替代性的重要价值。2河北省人民医院医院药师核心技术：医疗机构特别是二级以上医疗机构目前都配备了药师，要求配备临床药师，无论什么名称的药师在医院都肩负着利用自己的药学专业技能为患者服务的重任，为临床药物治疗提供直接和间接的药学服务。服务的宗旨是保证药品和患者用药安全、有效、经济、适当，在药品进入医院的整个过程中发挥作用。药师是一个不可缺少的药品品质管理和药品安全卫士，核心技术就体现在药品管理的全过程。3河北省人民医院医院药师职能定位是我国多年来培养的药学专业技术人员，是医疗团队中

3、的重要成员，除了为临床提供优质的药品外，更提供了优良的药学专业技术服务。特别是近年来，国家卫生部对临床药学工作提出了更高更具体的要求。无论是医院药师还是临床药师，在保证患者用药安全方面都承担着相应责任，工作重点始终围绕药品管理供应，质量控制，临床合理使用等等方面。为了治理药物过度使用，国家医改方案提出“取消以药养医，实行药品零差率”，医院药师职能将随之变化。4河北省人民医院《医疗机构药事管理规定》自2011年3月1日起施行第二条医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药

4、全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。5河北省人民医院《规定中》医疗机构药师工作职责：（一）负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房(区)护士请领、使用与管理药品；（二）参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；（三）参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负

5、责；6河北省人民医院（四）开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；（五）开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；（六）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；（七）结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测；（八）其他与医院药学相关的专业技术工作。7河北省人民医院在医疗新形势下国家赋予了药师前所未有的重要职能，为了认真履行药

6、师职责，使各项药品管理和使用规范得到更好地落实，今天我们着重讨论：加强医院药学管理，规范临床处方行为，防范药物性损害，全面提高医疗质量，保障医疗安全。8河北省人民医院第一部分国内近几年来医药大事件回顾第二部分药品不良反应/不良事件第三部分医院药学管理应注意的问题第四部分药品管理与安全9河北省人民医院当前医疗及用药问题成为全国人民最关心的问题之一，看病难、看病贵导致医疗机构、医患矛盾比较突出，大处方、过度用药问题较普遍，增加了药物治疗的复杂性、监管难度和用药风险，增加了医疗费用，导致医患纠纷增加。

7、常常需要药师在临床用药的棘手环节发挥作用。10河北省人民医院第一部分国内近几年来医药大事件回顾11河北省人民医院国内近几年与药品相关的严重不良事件2006年4月发生齐二药——“亮菌甲素注射液查为假药”事件2006年6月至7月震惊全国的“欣弗（克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液）”事件2007年1月，广东佰易药业静脉注射人用免疫球蛋白致患者丙肝抗体阳性事件12河北省人民医院2007年9月上海华联制药生产的阿糖胞苷导致全国100多名白血病患者下肢瘫痪的严重药物不良事件2008年10月5日黑龙江省完达山制药厂

8、刺五加注射液严重不良事件2009年1月17日和19日，假药“糖脂宁胶囊”致人死亡事件2012年毒胶囊事件涉及药品和食品13河北省人民医院2013年4月25日，媒体报道汉森制药深陷致癌门。其拳头产品汉森四磨汤中的一味成分槟榔早在2003年就被世界卫生组织的国际癌症研究中心认定为一级致癌物。以上药物引起的严重不良事件已经严重刺激了人们的神经，加上医疗机构开大处方、不规范用药问题导致看病难看病贵。全国人民十分关注药品安全和合理用