生理病理特点 - 长春中医药大学

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1、主要内容第一节小儿的生理特点第二节小儿的病理特点目的要求第一节小儿的生理特点•脏腑娇嫩，形气未充；•生机蓬勃，发育迅速。一、脏腑娇嫩，形气未充娇：指娇气，不耐寒暑；嫩：指嫩弱；形：指形体结构；气：指生理功能活动；充：指充实。脏腑娇嫩是指小儿机体各个器官的发育不完全和脆弱；形气未充是指小儿形态和功能未臻完善，体现了小儿“体禀少阳”嫩弱的一面。少阳学说•来源：《内经》的“阴阳学说”。•首次提出者：明代万全。“少儿体禀少阳”。•核心：阳气占主导地位的阴阳平衡。•首次应用“少阳论治”者：刘弼臣“少阳学说”集中体现了小儿的生理特点和病理特点，完全可以涵盖和替代“纯阳学说”和“稚阴

2、稚阳学说”。刘弼臣简介•生于1925年，江苏省扬州市人。•中学毕业时，因日寇侵华而辍学。•14岁时拜孙谨臣为师。取名弼臣。•毕业于上海复兴中医学校。•曾问业于时逸人、陈存仁、程门雪、奚晓岚、徐晓圃、钱今阳、章巨膺等数十位中医名家。•1956年进入江苏省中医学校（现南京中医药大学前身）第一期师资班深造。•1957年奉调北京中医学院（现北京中医药大学），先执教方剂教研组，继在附院儿科从事医教研工作。•1979年被确定为中医儿科硕士研究生导师。•1990年被确定为首批全国名老中医师承教学导师。•是国家第一批享受政府特殊津贴的专家。•是国家教委确定的全国首批终身教授之一。•曾任

3、中国中医药高等院校教材编委会委员、《中国医学百科全书》编委会委员、中医儿科科研成果评审会主任、《人民日报》海外版顾问。曾当选：•全国政协第八届委员及科教文卫体委员。•北京市人大代表会议第八、第九、第十、第十一届代表。•中华中医药学会终身理事，儿科学会名誉会长。•中国中医药高等教育学会儿科分会名誉理事长。稚阴稚阳•“稚”是幼稚、嫩小、不成熟的意思；•“阴”一般是指五脏六腑的形体结构、四肢百骸、筋肉骨骼、精、血、津液等有形物质；•“阳”一般是指体内脏腑器官的各种生理功能活动。•《温病条辨·解儿难》中提出小儿是“稚阳未充”、“稚阴未长”。•用“稚阴”、“稚阳”来表明小儿时期体

4、内无论是在属阴的形、质方面，或是在属阳的各种生理活动方面都是不成熟、不完善的。•当代医家将“稚阴稚阳”的生理含义释为：“脏腑娇嫩，形气未充”。稚阴稚阳：生理含义为：“脏腑娇嫩，形气未充”稚阴稚阳病理含义为：“发病容易，传变迅速”①形体柔嫩，生命力弱；稚阳②生理功能尚未健全；③容易感触。纯阳•《颅囟经》中，首先提出了“孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”即小儿为“纯阳”之体之说。•“纯阳”是说小儿时期的阴阳是生理状态下的阳相对旺盛，阴相对不足。•“纯阳”高度概括了小儿在生长发育，阳充阴长得过程当中，表现为生机旺盛，发育迅速，好比旭日初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理

5、现象。•纯阳不等于盛阳，也不是有阳无阴。•当代医家将“纯阳”的生理含义释为“生机蓬勃、发育迅速”。纯阳：生理含义生机蓬勃，发育迅速。一旦患病，病邪易从阳化热；病理含义患病后脏腑修复力强，较成人更易康复。古人对小儿生理特点有很多论述：•《灵枢·逆顺肥瘦》篇就指出:“婴儿者，其肉脆血少气弱。”•钱乙《小儿药证直诀》“五脏六脏成而未全……全而未壮”。•南宋陈文中在《小儿病源方论·养子十法》中十分形象地将小儿比喻为“草木茸芽之状，未经寒暑，娇嫩软弱，今婴孩称芽儿故也。”•明代万全在《育婴家秘·发微赋》中也认为，提出了小儿“三有余四不足”的特点。小儿五脏六腑、四肢百骸皆不足，其中

6、尤以肺、脾、肾三脏更为明显。肺：为华盖，最易受到外邪的侵犯，为娇脏。脾：气血生化之源，为后天之本。常常相对不足。肾：为真阴真阳之所在。肾气常虚。二、生机蓬勃，发育迅速生机指生命力、活力；生机蓬勃、发育迅速指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面都在迅速地、不断地向着成熟完善的方面发展。这充分体现了小儿体禀“少阳”、阳气偏盛、蒸蒸日上、生机蓬勃的生理特点。•发病容易，传变迅速；•脏气清灵，易趋康复。一、发病容易，传变迅速•小儿脏腑娇嫩，形气未充；•形体故和病功理能均上较表脆现弱为，易对疾于病发的病抵，抗能力较易差于；传变。•寒暖不能自调，

7、乳食不能自节；年龄越小则越显突出。•一旦调护失宜，外则易为六淫所侵，内则易为饮食所伤。1234淫易疠易食易热易感染所为于六疫伤饮发5678恐易意易易病天易受外发受性患惊生虚疾先损（二）传变迅速易于传变是指小儿一旦小儿患病后，易虚易实小儿患具病有，“邪稚阴气稚易阳实”、的特点，患病易之后迅不速但传寒变症引易于起转其化他热症，正气易虚。实证可以较迅速脏腑也的容易病从变热，证或转两化为脏寒并证病，。的尤转以寒化证为转虚化证为，热证或更出为现突虚出实。并见的证候；易寒易热•小儿为“少阳之体”；•生机蓬勃，活力充足；故患病之后，病情好转得要比成•脏