广中医13针推医技重点整理

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1、临床医技重点整理版颅脑外伤-----CT先天性心脏病-------超声肺炎--------X光泌尿系统结石------腹部平片中枢神经系统------CT胆结石（右上腹）B超超声0、超声：目前应用于医学诊断超声波频率在1-20兆赫(MHz),其中又以2-14MHz最为常用。传播速度为固体大于液体大于气体。例如：头颅骨3360m/s>人体软组织（体液、血液）1540m/s>空气332m/s。与一般声波的区别：超声波是一种频率高于20000赫兹的声波，它的方向性好，穿透能力强，1、声速与频率及波长有一定关系：c=f·λ。频率越高，波长越短，穿透力越差，但分辨力越高，适合于浅表器官的探查。频率越低，

2、波长越长，分辨力越低，但穿透力越好,适合于心脏等深部脏器的探查。3、超声波的物理特性：1.方向性（束射性）2.反射、折射3.衍射、散射4.吸收衰减特性5.多普勒(Doppler)效应（医学上利用这种超声多普勒效应，来测定人体器官的运动状态，如心脏、血管和胎心等的活动。）4、超声诊断仪组成：1.主机2.换能器（探头）——发出超声和接收超声回波。5、人体组织的声学分型：1.无回声型：均匀液体。正常状态下呈现无回声表现的有胆汁、尿液等。病理情况下，现无回声表现的有鞘膜、胸腔、腹腔积液及各个脏器的囊性病变、液化性病变等。2.低回声型：均匀物体。正常肾实质、肝脏、脾脏及透明细胞癌及玻璃样变性的病理组织等

3、。3.强回声型：组织器官纤维化、脂肪变性等可表现为弥漫性点状回声，脏器内部有新生物形成时可表现为高回声结节或团块。4.含气型6、超声检查的主要用途（优点）：（1）检查实质性脏器的：大小（径线值），形态特征，边界、边缘的光滑、清晰程度，脏器内部回声①内部支持结构和管道结构（如：血管等）②内部光点密度、粗细、亮度、分布等。（2）检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的形态、走向及功能状态。（3）检查心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态，包括对先天性和后天性心脏病，血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。（4）检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。鉴别局灶病变是实性、囊性、还是混合性，部分还可鉴别良

4、、恶性。5）检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计，如胸腔、腹腔、心包、胆囊、肾盂积液或脓肿等。（6）对各种病变治疗进行动态随访观察，如：急性胰腺炎、甲状腺肿块等。（7）介入性超声的应用：如引导穿刺、活检、导管插入等（肝、肾穿刺活检）。7、超声检查的缺点：超声怕气，怕骨骼，怕结石，怕肺，怕肠。个论肝脏疾病★肝癌肝癌结节声像图普遍表现：1包膜2内部回声：低回声型、高回声型、混合型3周围暗环：4肿瘤结节推开周围小血管而形成周围血管围绕征5后方回声：肿瘤结节后方回声无明显变化，有少数后方回声轻度增强（一）原发性肝癌分型：结节型巨块型弥漫型（二）转移性肝癌：牛眼征或声晕★肝硬化：1、肝边缘变钝

5、，表面不平，回声增强，不均2、门脉>1.3cm，增宽3、脾肿大4、腹水★均匀性脂肪肝：1、肝脏大小正常或轻度增大2、肝内回声普遍增强,肝的后方逐渐衰减3、肝内血管显示不清或变细★肝内囊性病变共同声像特点：1呈圆形或椭圆形或不规则形2内为无回声区3后壁回声增强4单发或多发肝囊肿：囊壁薄，边界清晰。★急性胆囊炎：1.胆囊肿大2.胆囊壁增厚3.胆汁透声差4.常伴有胆结石5.急性胆囊炎穿孔6.胆囊收缩功能差7.超声莫非氏征阳性★慢性胆囊炎：1、胆囊大小多为缩小，亦可正常。2、胆囊壁增厚且毛糙。3、胆囊内胆汁透声差。4、慢性胆囊炎常同时伴有胆囊结石。★胆结石：1.腔内强回声团；2.后方伴声影；3.强光团

6、随体位而变动；4.泥沙样结石★胰腺癌：直接征象1胰腺局限性肿大2病灶形态不规则3肿块边界不清晰4内部回声不均质5肿块多呈低回声.四个扩张”征象：胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张。★、脾脏超声探测：1.正常脾脏：略呈半月形，边界光滑完整，实质呈均匀点状、中低回声。2.脾脏正常值：长度8～11cm,厚度不超过4cm,宽度5～7cm。脾脏肿大：脾厚度>4cm,长度>12cm,肋下可探及脾脏。循环系统心脏瓣膜病★二尖瓣狭窄（MS）风湿性瓣膜病多累及二尖瓣病理生理：超声表现：瓣膜增厚、纤维化、增生钙化MV反射增粗增强见多层回声前后叶交界处粘连M型：二尖瓣开放幅度减小，前后叶呈同向运动瓣口变小引起左室充盈

7、变少M型：EF斜率减慢呈城墙样改变瓣膜粘连使瓣膜开放受限瓣口面积缩小左房排血受阻引起肺循环淤血左房增大，右房、右室增大，肺高压★主动脉瓣狭窄（AS）老年性退行性病变主要累及主动脉瓣二维超声：显示AV（主动脉瓣）瓣叶增厚，回声增粗、增强，AV开放受限，可导致IVS及LVPW增厚，频谱多普勒：AV瓣口见收缩期“湍流”>2m/s（米/秒）。CDFI：AV口收缩期见窄细多色光亮彩流。★房间隔缺损(ASD)