干细胞技术的研究和应用

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1、干细胞技术的研究和应用StemCell干细胞技术的研究机体自身干细胞胚胎干细胞干细胞和基因工程相结合干细胞技术的应用心肌干细胞移植已经进行了许多动物试验研究，少量人体试验也在进行中。心肌干细胞移植可能成为治疗终末期心脏病患者的希望，并且可能取代心脏移植。亡羊补牢不如事先防范InterheartStudy可防可控!!!心脑血管疾病美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防预防是健康之本冠心病是一种可防可控性疾病，然而目前对冠心病的治疗存在“重治防轻，重技术轻模式，重躯体轻心理”的现象。可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得到改善，我国心血管医生开始重视危险因素、重视预防和

2、重视慢病管理模式探索的观念和实践。我国人群与冠心病相关的主要危险因素是：—吸烟—高血压—血脂异常—糖尿病—心理社会因素—不健康饮食—缺乏体育锻炼高血压高血脂糖尿病肥胖运动、减重、戒烟、减压等健康生活方式可以使心肌梗死的发病危险降低80%冠心病防治必须强调预防第一，早期的预防势在必行。一、吸烟与心血管疾病烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素，原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。2004年中国城乡居民健康营养调查表明：我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿，每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、气象自由基等物质损害血管

3、内皮功能，增加血液黏稠度促进血栓形成，增强氧化应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。冠心病、脑血管疾病、心脏性猝死、外周动脉疾病和主动脉瘤都与吸烟有相关关系。戒烟是改善远期预后最有效的医疗干预之一干预方式可降低的死亡率戒烟36%他汀治疗29%-受体阻滞剂23%ACEI23%阿司匹林15%CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-97戒烟$2,000–6,000降血压药物$9,000–26,000降血脂药物$50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本BenowitzNLProgCardiovascDis2003;46:91-111戒烟是降低整

4、个心血管风险的最经济的干预方式《中国初发心肌梗死研究》《中国初发心肌梗死研究》显示在我国北京和沈阳两城市，吸烟是急性梗死最重要的危险因素，其相对危险增加3.17倍,人群归因危险度为38.97%.我国广大医务人员了解脑卒中与冠心病、高血压与冠心病和胆固醇的线性关系，但很少人清楚了解吸烟与心肌梗死的线性关系。Lancet.2004;364:937-52吸烟与心肌梗死每日吸烟的数量心肌梗死的风险0吸烟吸烟有害健康：使红细胞数目增加、血液变稠，加重心脏负担，容易引发心脏病。二、综合防治多种代谢性危险因素1、控制血压达标50年来预防心血管疾病最重要的成就和证据之一是降压达标。抗高血压药物的循证历程

5、传统降压药物与安慰剂相比收缩压10-12mmHg舒张压5-6mmHg脑卒中的发生率40％（与预期相等）心肌梗死的发生率16％（仅为预期的一半）心衰的发生率50％难治性高血压94%未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的血压控制率还相当低，据2002年的调查资料，无论北方或南方，无论城市或农村，血压控制率均低于10%。影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗是影响血压控制达标的一个重要因素。固定剂量降压药物协同作用，减少药物剂量患者依从性好降压幅度增加副作用减少心血管病风险降低三、改变不健康生活方式-现在有个误区认为

6、心血管疾病是中老年的事情，因为发生症状、发生时事件、致死致残在中老年。早发冠心病临床特点研究结果提醒我们，我国冠心病发病年龄在提前，而且这一人群发病的重要危险因素是吸烟、代谢综合征。主要表现为腹型肥胖，糖脂代谢异常，起源即是不健康的饮食习惯和缺乏运动。。1980-1999年北京成人胆固醇水平增加了24%。北京市心肌梗死患者死亡增加非常迅猛，尤其是35-44岁北京男性心肌梗死的死亡率在这15年期间增加154%，校正后是111%。冠心病往往在中老年致残致死，但在青少年起病。因此从青年时期起就应坚持运动、合理饮食，预防和控制超重、肥胖，不沾染第一口烟草，对预防冠心病非常重要。中国初发急性心肌梗

7、死研究发现，食用海鱼和豆类有明显的保护作用，保护程度分别为24.96%和33.72%，说明良好的饮食习惯对预防冠心病很重要。提倡健康文明的生活方式中国营养饮食指南从我做起酗酒的危害：过量的酒精能使脂肪物质沉淀到血管壁上，使管腔变窄，血压升高，加速人体动脉硬化的过程，使冠心病发病率增高。四、保持心血管健康（关键）1、参加体育锻炼2、合理膳食3、养成良好的生活习惯4、保持积极乐观的精神状态