二级中医医院等级评审临床部分

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1、二级中医医院等级评审临床部分第一部分中医药服务功能第三章临床科室建设（170分）第四章重点专科建设(100分)第二部分综合服务功能第三章医疗质量（170分）几点注意事项1、所有科室都要参与。2、所有医师都要参与。3、全面准备，以评促建。4、材料详实，支撑有力。5、业务技能，反复强化。6、对照细则查缺补漏，逐项落实。7、病历准备要充分。容易出现的问题的点1、诊疗方案2、临床路径3、病历4、医师考核核心指标★3.1.2医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外

2、二、外三……，不得出现其他命名。★3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个以上常见病及优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价）。核心指标★3.9.2采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。★3.10.2门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%。核心指标★4.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用

3、，诊疗方案基本要素齐全。★4.3.3诊疗方案在临床中得到应用。临床科室的准备1、资料齐全：人员队伍名单、诊疗特色技术资料及操作规范、诊疗方案及总结分析与优化、手术科室围手术期中医干预方案、临床路径方案及表单、继续教育证明证书、论文、著作、学习记录、科研资料等。2、中医诊疗设备及其应用记录。3、中医综合治疗室建设及中医诊疗技术应用。临床科室的准备病历准备：3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作（本年度5份归档病历）。3.2.5及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平（5份讨论病例）。3.3.3诊疗方案在临床中得到应用（科室3份运行或归档病历）。3.3.5手术

4、科室制定至少1个常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗（5份手术病历）。3.4.3临床路径和诊疗方案在临床中得到应用（科室2份运行或归档病历）。3.5.1入院记录四诊资料完整（近1年10份归档病历）。3.6.1辨证使用中成药（含中药注射剂）（近1年10份归档病历）临床科室的准备4.1.5专科诊断水平和中医疗效水平较高，中医辨证论治准确率达到100%（科室10份病房运行病历或10份门诊病历）★4.3.3诊疗方案在临床中得到应用（科室3份运行病历）医师培训熟练掌握本科室诊疗方案。熟练掌握中医基本知识、常用中药处方。熟练掌握中医诊疗设备操作规范。熟练掌握中医诊疗技

5、术、专科特色技术操作规范。重点专科名老中医经验传承（跟师记录、论文、学术经验掌握）。第二部分第三章医疗质量逐项建立完善、翔实的资料档案相关科室充分准备，对照标准细则逐项落实，医院领导、职能部门加强督导检查。