棱针、皮肤针刺法和拔罐法(60学时)

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1、刺血疗法一、刺络放血的概念根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一定穴位或某一部位或浅表的血络，放出少量血液或组织液，以治疗疾病的外治方法。也称为刺络、刺血络。二、古代对刺络放血法的应用《内经》中有四十余篇涉及刺络放血；汉代：华佗刺络治疗红丝疔（急性淋巴管炎）；唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；叶天士刺委中治咽喉肿痛。现代名老中医的应用1、肖少卿教授运用刺血法2、王秀珍老中医运用刺血法3、刘少林老中医运用刺血法三、刺络放血法的针具1）古代锋针、铍针2）现代粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖

2、头刀、注射针等三棱针刺法第一节一、定义：三棱针刺法：刺破腧穴/一定部位/浅表血络；少量血液/少量液体/皮下纤维组织。古人称之为“刺血络”或“刺络”，今有人称之为“放血疗法”。二、针具：三棱针：古称“锋针”，是一种常用的放血工具，因为针体呈三棱形，尖端三面有刃而命名。规格：大，中，小保藏：注意针尖（一）持针姿势一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖2～3mm。三、操作方法（二）具体操作方法：1、点刺法2、散刺法3、刺络法4、挑刺法操作揉压推按局部→消毒→刺入2-3mm→立即出针→挤压▲注意：快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，

3、或挤出少许液体。为了刺出一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。1、点刺法运用：多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛取穴：四肢末端（十宣十二井）头部（攒竹太阳印堂百会）耳穴（耳尖、扁桃体）及大椎、四缝等此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。操作：1.在病变周围散刺2.由病变外缘环行向中心点刺（10-20针）运用：局部瘀血肿痛（扭挫伤），血肿，水肿，顽癣（发无定处，皮肤发痒，丘疹，可有落屑，日久区域扩大，融合成片，瘙痒明显，搔之不知疼痛，病程缠绵难愈，反复发作）2、散刺法3、刺络法（泻血法）刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。操作：用橡皮管结扎在针刺部位的

4、上端（近心端），使静脉进一步显现→局部消毒→左手拇指按压在被刺部位的下端（远心端）→右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺0.5-1cm→迅速出针/停留1-2s，让血液自然流出→松开橡皮管→出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并消毒清理。运用：本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉，用于中暑、急性腰扭伤、急性吐泻（中暑、急性胃肠炎）。4．挑刺法操作：（1）用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤2-3毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。（2）也可刺入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织

5、（白色或黄色），然后出针，覆盖敷料。（3）也可以使针体与皮肤成30～60°角，将针尖压向皮肤，当压出凹陷时，快速将针尖挑起。连续挑刺，出现啪啪声，疼痛轻微，不出血或出微量血。运用：用于治疗慢性、顽固性疾病。常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、小儿疳积、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。刺激部位：1.以痛为腧选点法2.以脊髓神经分布特点选点法（颈椎病、甲状腺肿大，慢性前列腺炎、痔疮）3.以脏腑器官病变选取相应腧穴法（背俞穴））泻热：外感发热和阳盛发热，流行性感冒发热、感染性疾病如急性阑尾炎、钩端螺旋体病发热。止痛：神经性头痛，关节疼痛，坐骨神经痛，结石绞痛，阑尾炎腹痛等。化瘀消肿：肢体局部

6、肿胀疼痛，无论陈伤、旧伤。急救开窍：中暑，惊厥，痧症，昏迷，血压升高等。解毒：急性乳腺炎，急性阑尾炎，疖肿，丹毒，毛囊炎等。四、三棱针刺法的适用范围五、注意事项1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。3、操作手法要稳、准、快，一针见血。4、若穴位和血络不吻合，要宁失其穴，勿失其络。5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜；避开动脉。6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/5～7日。9、体弱、贫血、孕妇、出血倾向、血管瘤者慎用。第二节皮肤针法一、概述定义属于丛针浅刺法，由多支不

7、锈钢短针集成一束，扣刺人体体表一定部位或腧穴以防治疾病的方法。理论基础经络系统组成皮部--经络--脏腑针具梅花针七星针十八罗汉针硬柄，软柄二、操作方法（一）持针式硬柄软柄（二）叩刺法腕力，垂直叩击，立即弹起（三）刺激强度体质病情部位年龄用力皮肤改变疼痛轻刺激方法用力小、皮肤轻微潮红、充血，无疼痛运用头面部，老幼、虚证久病中刺激方法用力介于轻重间，皮肤潮红，不出血，疼痛可忍受。运用适用于一般部位（除头面部的其它部位），以及一般患者。重刺激方法用