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时间：2019-05-29
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1、脊柱侧凸矫形手术与唤醒试验脊髓功能监测的必要性最大限度地矫正畸形←→避免医源性脊髓功能损伤畸形的矫正压迫了脊髓并破坏了脊髓的血供脊髓和神经根可能被拉钩和手术器械直接损伤脊髓功能监测的种类唤醒试验体感诱发电位运动诱发电位唤醒试验的方法1减浅麻醉确认患者苏醒2令患者紧握麻醉医师的手以证实患者有反应3指示患者活动脚和脚趾4一旦确认通过试验监测立即以静脉麻醉药加深麻醉继续手术（如0.5毫克/公斤的丙泊酚）5如有异常应重新调整矫形的程度且可能需要重复试验唤醒试验可用来评估脊髓运动通路的完整性。当所有内固定器放到
2、合适位置或脊髓监测发现异常时，通常就应进行此试验。如患者不能活动足部，则必须减少脊髓牵拉，以达到安全的矫正度。唤醒试验的优缺点优点使用广泛应用简便不需要特殊的仪器和设备不需要专门的技术人员缺点受麻醉深度的调控影响较大只有在脊髓损伤发生后才能判断不能预计术后迟发性神经损伤麻醉前准备患者术前须神清愿意配合向其解释唤醒试验的必要性和方法术前演练有助于术中试验的成功麻醉中用药策略避免使用任何长效麻醉药物避免使用挥发性麻醉药？肌松药的使用？推荐麻醉药组合1瑞芬+丙泊酚+笑气2瑞芬+七氟烷(+笑气)唤醒时保持一定
3、的体内瑞芬浓度有助于患者免受手术疼痛并耐受气管导管存在的问题俯卧位拔管自伤内固定脱位术中知晓和术后回忆？空气栓塞需要麻醉医生和助手防止患者过度移动!!!谢谢
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