15(0)烟台市建筑施工安全措施备案表

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1、烟台市建筑施工安全措施备案表工程名称：1200t/d金精矿综合回收利用工程氰化车间工程建设单位：山东黄金矿业（莱州）有限公司精炼厂监理单位：山东省黄金工程建设监理中心施工单位：（填写）监督部门：（空）备案编号：（空）烟台市建筑施工安全监督站制建筑施工安全措施备案须知一、建设单位办理建筑施工安全措施备案，须提供下列资料：（1）《工程招投标中标通知书》（原件及复印件）；（2）《工程施工合同》（原件及复印件）；（3）《建筑业企业资质证书》（原件及复印件）；（4）《建筑业企业安全生产许可证》（原件）；（5）企业主要负责人、项目负责人、专职安全管理

2、人员及特种作业人员安全上岗证（原件）；（6）施工现场安全生产、文明施工计划；（7）建筑工程安全防护、文明施工措施费用支付计划审核表；（8）施工现场施工人员意外伤害保险手续；（9）起重机械设备登记注册备案手续。二、建筑工程项目开工前15日内，建设单位应到工程所在地建筑施工安全监督管理机构领取《烟台市建筑施工安全措施备案表》，如实填写《烟台市建筑施工安全措施备案表》；监理单位应对其所填写内容和开工安全条件进行审核，并在申报表上签署意见。三、《烟台市建筑施工安全措施备案表》一式五份，施工单位、建设单位、监理单位、建筑施工安全监督管理机构各一份，

3、一份用于办理建筑工程施工许可手续。建筑施工安全措施备案审查表工程名称1200T/D金精矿综合回收利用工程氰化车间工程工程地址莱州市金城镇龙埠村东南建设单位山东黄金矿业（莱州）有限公司精炼厂联系电话0535-2697160施工单位填写联系电话填写法定代表人填写项目经理填写联系电话填写企业资质等级填写建筑业企业资质证书编号填写安全资质等级填写建筑施工企业安全生产许可证编号填写工程面积填写工程造价填写结构层数填写开竣工日期填写建设单位安全保障措施填写建设单位（盖章）年月日施工现场安全生产文明施工计划填写项目经理（签字）：施工单位：（章）年月日注

4、：1、计划内容主要涉及安全生产、文明施工、施工现场、机械设备、防护用品、五小设施、围档标准及是否要创建部级、省级、市级安全文明工地等。2、页面不足时可添加附页。持证上岗情况管理人员安全上岗证岗位姓名证件编号发证机关法定代表人填写填写填写项目经理填写填写填写施工员（工长）填写填写填写安全员填写填写填写资料员填写填写填写急救员填写填写填写特种作业人员安全上岗证岗位持证人数岗位持证人数电工填写电、气焊工填写架子工填写塔机司机填写起重工填写物料提升机司机填写机械操作工填写信号指挥填写所需提供有关资料审查项目审查情况工程招投标中标《通知书》《工程施

5、工合同》《建筑业企业资质证书》《建筑施工企业安全生产许可证》施工现场施工人员意外伤害保险手续起重机械设备登记注册备案手续开工前的基本条件自查项目自查情况（合格：√，不合格：×）施工现场情况彩钢压型板七牌二图安全防护用品进出口道路硬化办公室宿舍食堂标志门头封闭管理消防设施配电箱外电防护工程监理单位意见总监理工程师（签字）监理单位（章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日工程所在地建筑安全监督管理机构审查意见审核员：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（章）批准人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日烟台市建筑

6、施工安全措施备案表工程名称：1200t/d金精矿综合回收利用工程氰化车间工程建设单位：山东黄金矿业（莱州）有限公司精炼厂监理单位：山东省黄金工程建设监理中心施工单位：莱州建设集团有限公司精炼厂项目部监督部门：备案编号：烟台市建筑施工安全监督站制建筑施工安全措施备案须知一、建设单位办理建筑施工安全措施备案，须提供下列资料：（1）《工程招投标中标通知书》（原件及复印件）；（2）《工程施工合同》（原件及复印件）；（3）《建筑业企业资质证书》（原件及复印件）；（4）《建筑业企业安全生产许可证》（原件）；（5）企业主要负责人、项目负责人、专职安全管

7、理人员及特种作业人员安全上岗证（原件）；（6）施工现场安全生产、文明施工计划；（7）建筑工程安全防护、文明施工措施费用支付计划审核表；（8）施工现场施工人员意外伤害保险手续；（9）起重机械设备登记注册备案手续。二、建筑工程项目开工前15日内，建设单位应到工程所在地建筑施工安全监督管理机构领取《烟台市建筑施工安全措施备案表》，如实填写《烟台市建筑施工安全措施备案表》；监理单位应对其所填写内容和开工安全条件进行审核，并在申报表上签署意见。三、《烟台市建筑施工安全措施备案表》一式五份，施工单位、建设单位、监理单位、建筑施工安全监督管理机构各一份

8、，一份用于办理建筑工程施工许可手续。建筑施工安全措施备案审查表工程名称1200T/D金精矿综合回收利用工程氰化车间工程工程地址莱州市金城镇龙埠村东南建设单位山东黄金矿业（莱州）有限公司精炼厂联