上海农产品质量安全检测机构考核

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1、上海市农产品质量安全检测机构考核申请书首次■复查□扩项□申请单位：***有限公司（盖章）上级主管部门：/（盖章）申请时间：201*年*月*日上海市农业委员会编制10填表须知1.挂靠单位为质检机构的法人单位。2.机构负责人包括正副主任、技术负责人和质量负责人。3.用黑色签字笔填写或计算机打印，字迹清楚。需签字栏目必须手签。4.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页。10一、概况机构名称****有限公司挂靠单位名称/上级主管部门名称/机构地址及邮编上海市**区**路**号20****机构性质有限责任公司法人***联系人姓名张三电子邮箱***@**

2、*.com联系电话021-12345678传真021-87654321人员情况总人数30人从事检测技术人员15人高级职称1所占比例6.7%中级职称5所占比例33.3%初级职称2所占比例13.4%负责人姓名性别职务职称电话手机李四男总经理高级工程师021-123456781234567890王五男技术负责人高级工程师021-123456781234567890赵六女质量负责人高级工程师021-123456781234567890设备固定资产（万元）1000实验室面积（m2）恒温100设备总台数（台、套）180非恒温900经费来源财政拨款：/万元检测收费：/万元

3、其他：/万元计量认证证书编号F20********证书起止日期1020**年**月**日至20**年**月**日考核合格证书编号（√首次、复查、扩项）证书起止日期（√首次、复查、扩项）申请机构意见同意负责人：李四（盖章）年月日挂靠单位意见负责人：（盖章）年月日上级主管部门意见负责人：（盖章）年月日10二、建议现场评审时间：20**年**月**日三、申请资质考核检测项目序号检测产品/类别检测项目/参数检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称1农药残留1胺菊酯GB23200.15-2016食品安全国家标准食用菌中440种农药及相关化学品残留的测

4、定气相色谱-质谱法1农药残留2百菌清GB/T5009.105-2003黄瓜中百菌清残留量的测定10注：①“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表；②具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数；只具备检测产品部分参数能力的，在“说明”中注明能检或不能检的参数名称；③申请资质考核的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准；④“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户、计量认证证书附表中序号等。10四、人员基本情况人员基本情况一览表序号姓名性别年龄文化程度职称所学专业从事本

5、技术领域年限现在部门岗位本岗位年限备注1李四男54本科高级工程师生物化学35总经理110五、仪器设备配置情况仪器设备配置一览表第页，共页序号检测产品/类别检测项目/参数标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格技术指标溯源方式有效截止日期备注测量范围准确度等级/不确定度序号名称1重金属1镉SN/T0448-2011进出口食品中砷、汞、镉的检测方法电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）赛默飞世尔iCAPRQ0-百分含量Ube=0.48ng/LUIn=0.08ng/LUBi=0.06ng/L(k=2)校准20**.*.*10注：①申请时，该表的前五列与申请检

6、测项目一览表对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写。序号可以不连续。②溯源方式填写：检定、校准、自校准等。六、近三年的检测业务工作情况农产品质量安全检测工作一览表接受任务时间任务来源抽样地点经费（万元）检测类别备注20**/**/**政府下达上海市**区/畜禽产品20**/**/********有限公司**市/水产品备注：1.时间：为申请资质考核近三年的时间；102.任务来源：按时间顺序逐项填报，任务来源需写明政府下达、社会委托名称；3.抽样地点：写明省（市）名称；4.类别：粮经作物、蔬菜、畜禽产品、水产品、农业投入品和产地环境；5.页数不够可另行加

7、页，并注明总页数。10