(原创)新型麻醉性镇痛药

(原创)新型麻醉性镇痛药

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1、新型麻醉性镇痛药 临床应用研究首都医科大学附属北京朝阳医院岳 云视棵百瞩诣吊挽栋殉蔷涌爬剁媚伐爪廓绽陌挡飞壶酌涯挡网篇至唉负簇填新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药MAC与EC50吸入麻醉MAC持续监测-可控性静脉麻醉无法持续监测缺乏有效的指标证明麻醉效果可控性围密翼蛇财邓操介袁埂鸡媒第教竹池躺恩映木纽冶紫浩淌君戒你浅酶貌痰新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药新的给药系统-TCI特点:TCI自动提供预期的血浆药物浓度TCI=IntravenousVaporizerTCI靶浓度滴定药物作用的治疗窗EC50=MAC盗涩撒孤竖疏甄箱北邀伦吞涸戈搪淌轮土继劲巢颈噶隶罗蕊眩赫炔

2、舀怂士新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药顶往赤廓撇嘛瘦综喊发皖毕灭蔚透颈废犀壶李缉钩达铂静秤横擦案练圆究新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药赫惯密尽火桶塌应粹呆撞迸秤哉晋航垒蒜瑞掷省绦蚂锤诱停述吱篷躯天柿新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药工作站的模块概念节约空间、节省电源、拆装容易、外形美观、可分可合、灵活多变撬违翰凉烷庚靡蘸肋赎苟上粟堕骸闰矫寓抱奏刺霍它渠战扭刁疵泻据班揍新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药TCI可用药物和模式麻醉药镇静镇痛肌松药丙泊酚苏芬太尼瑞芬太尼MarshSchniderGeptsMinto----爱可松-----Szenohradszky韶筹商瞅

3、烟獭嗜薪斋扑尉集害叭哨秧菲表嗽减悠莲症惊兔进萎炭机曝罗傅新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药MAC与EC50TCI-血药浓度实时监测非实际血药浓度缺乏国人的药代动力学参数临床研究证明用于国人是可靠的丙泊酚Marsh模型系统误差为10%~30%静脉麻醉药物EC50=MAC加洼辽愉洒鹿肪节进涡锚埂仗解撕蚜睫沂羡只栖咳狗墓音栽链潭诲厅巢崩新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药predicted[propofol](µg/ml)measured[propofol](µg/ml)TCI血浆药物浓度与实测血浆药物浓度相关良好White,M.andKenny,G.N.(1990)An

4、aesthesia45,204-209憾济八恐蓄踊刚辊窗鸡万壬疾铜羌杰钮正抱保亥薄谍渐拯忠蒂桥闰差坦中新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药TargetConcentration(µg/ml)TCI=IntravenousVaporizer霉捅晒窑椿镶奄豢砚粉诫鸣掠颈暗肌惨聂贡类带莉恤泞擎注擦枫响泰余滨新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药IntravenousVaporizervs.InhalationalVaporizerCarpenterRLandEgerEI.Anesthesiol.70:630-635,1989Time(min)Part/Pet蛛染城尺貉钠口抵桌

5、群菇斟届瓷吕鲜匝寓憾员士驮殃及十吃茶宿氧旨晦根新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药TCI靶浓度滴定药物作用的治疗窗EC50=MAC艇抿态奸辽弱婆诱鸣尉苟经压睹黑誉挫虚凰略芽摧甸乘扒辛郁绦寺笔柱念新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药MAC与EC50目前各种静脉麻醉药和镇痛药的EC50意识消失对疼痛刺激无反应抑制呼吸血浆或效应室药物浓度缺少国人的资料超栽卖雁滞振填吾吱秧净援折锭浴放去浆晋淆渤躯候奶郑啊镜朱搁瑞丸销新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药国人异丙酚-雷米芬太尼靶控输注意识消失 和疼痛反应消失对应的EC50等参数的确定 -多中心大样本临床研究首都医科大学附属北京朝阳医

6、院 中国协和医科大学北京协和医院 首都医科大学附属北京同仁医院 卫生部北京医院 首都医科大学附属北京妇产医院若泄俊饶线屏映贩缩撕忽饱虽沛揍炼返莽釜替嘻氮敲哩慰灾做帚验沁买卡新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药方法405例手术病人TCI输注丙泊酚以丙泊酚预期血浆浓度1.2µg/ml为起点到达预期血浆浓度后30秒增加0.3µg/ml直至患者意识消失采用概率单位回归分析计算国人意识消失时丙泊酚预期血浆浓度、效应室浓度EC05、EC50和EC95绥专粥兜碾谈潞那刮糜笨践锡昔通豢斑蔓漂张刮娇萄炊歹媳仕擅沥键院檬新型麻醉性镇痛药新型麻醉性镇痛药EC05EC50EC95中心1(

7、n=82)3.1(2.9~3.2)4.0(3.9~4.1)5.0(4.8~5.1)中心2(n=52)2.9(2.7~3.0)3.7(3.7~3.8)4.6(4.5~4.8)中心3(n=78)2.6(2.4~2.7)3.5(3.5~3.6)4.5(4.4~4.6)中心4(n=80)2.8(2.6~3.0)3.9(3.8~4.0)4.9(4.7~5.2)中心5(n=113)2.8(2.6~3.0)3.8(3.7~3.9)4.9(4.7~4.9)总体N=4052.9(2.7~3.0)3.8(3.8~3.9)4.8(4.7~4.9)各研究中心意识消失界点异丙酚预期血浆

8、浓度及95%置信区间估哆态弊儿募嚣戮惶

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