护士长须知三

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1、预防压疮的有效护理措施1．接受新入院、转入、转科、大手术术后的患者时，接诊护士注意评估患者的周身皮肤状况。应认真检查患者的皮肤情况，发现问题，当面交清，明确责任，记录于压疮护理评估单上，并填写压疮报告上报护理部。2．不能自行翻身的卧床患者，需加强全身皮肤特别是骨隆突处部位的检查，并设有床头翻身卡，定时翻身，并记录详实情况。3．做好减压护理，酌情给予海绵垫、气垫床等，并每班床旁交接，检查皮肤情况。4．保持患者卧位舒适，皮肤清洁，床单位清洁、干燥、平整。如潮湿应及时更换。使用便器时轻放、轻取、勿损伤皮肤。5．使用夹板或石膏固定的患者，

2、注意石膏边缘需衬棉垫，经常检查边缘处皮肤，防止压疮。6．大面积皮肤擦伤的患者，擦伤处按压疮进行护理。护理部2011年5月3日危重症患者护理1．严密观察患者病情变化，监测生命体征。2．根据医嘱，正确实施治疗、给药等护理措施。3．根据医嘱，准确测量出入量并记录。4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5．保持患者的舒适和功能体位。6．实施床旁交接班。护理部2011年5月3日危重症患者护理查房制度1．护士长应对病区内危重症患者组织护理查房，以检验护理效果及提高护士的业务水平

3、。2．按疾病及患者情况运用护理程序查房，并结合实际情况进行讨论。3．由护士长主持，责任护士汇报情况，本病房各级护理人员给予补充或提出不同建议，目的是更好地为患者提供高质量的护理措施。4．护理查房要重点突出，着力解决护理工作中的实际问题。5．由护士长给予本次查房的总结，找出不足，肯定成绩，改进护理措施。护理部2011年5月3日危重症患者护理会诊制度为全面提高危重症患者护理质量，对危重症患者、尤其是跨专科疾病的患者，能够得到及时的救治和专科护理，减少或杜绝护理并发症的发生，各病房应认真执行危重症患者护理查房制度。1．护士长要了解病区患

4、者情况，对危重症患者要及时申请进行护理会诊。2．护理部接到病室护理会诊申请后，要及时协调组织相关专科进行护理会诊。3．会诊分为科内会诊、院内会诊、院外会诊、院际会诊。4．科内会诊由总护士长组织，协调并备案。5．院内会诊和院外会诊由护理部组织，协调并备案。6．会诊内容应在护理记录单上有所体现，并能对患者有所帮助。护理部2011年5月3日患者压疮、跌倒管理制度1．责任护士需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等）。2．对有跌倒高危因素的患者，加强防

5、护措施，应用床旁警示卡，并列入交班内容。3．注意保持病区地面干燥，无障碍洗手间应有“小心地滑”的警示标志。4．值班护士发现患者不慎坠床、跌倒时，应立即通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5．对患者的受伤情况做初步判断，测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。6．医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。7．向上级主管领导汇报，若无家属在场，应设法立即通知患者家属。8．记录事件经过及患者情况。护理部2011年5月3日皮肤压疮管理制度1．发现住院患者出现皮肤压疮，无论是院

6、内发生还是院外带入，均要及时登记上报《压疮上报表》，护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。2．24小时内电话汇报护理部和伤口造口护理组。伤口护理组成员应及时到科室核查并指导皮肤护理，并详细记录局部皮肤情况。3．积极采取护理措施，严格床旁交接班，根据病情按时翻身减压，密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。4．对有可能出现皮肤压疮责任的患者如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等，护士要有预见性地及早采取有效预防措施，并加强交接班，避免发生皮肤压疮。5．对难以避免的皮肤损伤，如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危

7、险，护士长要及时上报，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。6．入院后患者出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时采取积极有效的护理措施，被护理部检查发现者，按护理部相关规定对个人进行相应的处罚，并扣科室护理管理者岗位津贴。7．伤口造口护理组每月对压疮报表进行反馈、有详实讨论、分析及建议。护理部2011年5月3日患者意外事件管理制度1．病区内遇有意外事件，应立即通知值班医师，报告医院保卫科和总值班。同时护士应采取相应的措施，控制事态发展和危害扩大。2．遇有突然死亡事故、自杀或者他杀时，要在第一时间保护现场，报告保卫科、相关主管部门及分管

8、院领导。分管院领导根据初步判断情况报告派出所和公安局。3．对因突然发病死亡人员，先确定是否可救，如未死亡，应就地实施抢救；如确定已经死亡，应协助公安人员查验死亡原因。4．对自杀死亡人员，首先保护现场，劝阻无关人员靠近，待公安、保卫人员到达后，寻找死